消化性溃疡（PU）是引发上消化道出血（UGIH）的常见病因，约20%的PU患者合并出血，主要原因是胃酸浓度过高或胃蛋白酶侵袭胃黏膜导致基底血管损伤、破裂。当胃液pH5.0时，血小板凝集功能受到抑制，在高酸、高蛋白酶活性下，加速血痂溶解，导致出血。因此，提高胃内pH值、增强血小板功能、降低蛋白酶活性是治疗PU合并UGIH的关键。
奥曲肽为临床上治疗肝硬化合并上消化道出血的常用药物，属于人工合成的环形八肽生长抑素类似物的一种。
①可有效的抑制胃酸、生长激素、胰高血糖素、胃蛋白酶、胆汁等的分泌，从而可为凝血反应提供良好的环境
②可有效减少肠胃蠕动，并可促进内脏血管收缩，促使肝血流量、门静脉血流量有效减少
③对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行抑制，进而可达到降低门静脉压力，改善食管胃底静脉曲张破裂的效果
④在一定程度上促进血小板聚集及黏附，有利于加强凝血反应，且该药物还可促使胃肠道粘液分泌，有效预防再出血现象发生。
目的：探讨奥曲肽配伍泮托拉唑对消化性溃疡（PU）并发上消化道出血（UGIH）的治疗效果。
方法：将例PU并UGIH患者随机分为对照组(98例)和观察组(98例)，对照组给予泮托拉唑治疗，观察组采取奥曲肽+泮托拉唑治疗。比较两组患者治疗效果。
结果：观察组出血停止时间，输血量及住院天数均显著低于对照组(p0.05),与治疗前相比，两组在治疗后1d、2d、3d时空腹胃液PH值均明显上升(p0.05);观察组上升幅度显著优于对照组(p0.05);观察组止血及溃疡愈合总有效率分别为91.8%和92.9%，均显著高于对照组(p0.05);两组再出血及不良反应发生率无明显差异(P0.05)。
结果结论：奥曲肽联合泮托拉唑可有效改善PU合并UGIH患者的胃液PH值，加速止血及溃疡愈合，疗效肯定，且无严重不良反应。
讨论：
奥曲肽为生长抑素类似物，半衰期长，作用强且持久，可选择性收缩内脏血管，降低肝脏及门脉主干血流量及血流速度，促进止血；同时抑制胃酸及蛋白酶分泌，促进血小板凝集，保护胃黏膜，加速溃疡愈合，减少再出血的发生。
泮托拉唑作为第三代PPI，具有不可逆性，能够选择性、非竞争性降低H+/K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，持久的阻止出血的发生，具有较理想的高pH值稳定性及靶位专一性，并且不影响其他药物的体内代谢。
因此，将奥曲肽与泮托拉唑联合应用，可发挥两种药物的药效叠加作用，强化止血效果，进一步缩短出血时间，减少输血量，既能够优化患者的临床治疗效果，保证患者的生命安全，又能减少血液资源的消耗，具有明显优势，可达到协同治疗、优势互补的效果，提高临床疗效。
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奥曲肽适应症：
①肝硬化所致食道-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用。
②预防胰腺术后并发症。
③缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征。
④经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者，可控制症状，降低生长激素（GH）及生长素介质C的浓度。也适用于不能或不愿手术的肢端肥大症状患者，以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。
注射用泮托拉唑钠适应症：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等所致急性上消化道出血。
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