夜幕降临，门诊已经悄无声息，警笛声再次划破急诊科的寂静……
抢救纪实
9月9日19点正值交接班之际，抢救室来了一位56岁女患者，既往乙肝肝硬化病史7年，本次因呕鲜血毫升来诊。这种情况在急诊室已是屡见不鲜，值班医生杨睿熟练的询问着病情，同时护士为患者接上生命体征监护、建立静脉通路，监护仪并没有发出嘀嘀的警示声，提示生命体征暂时平稳，诊断显而易见——上消化道出血、肝硬化。禁食水、补液扩容、持续静点潘妥拉唑+生长抑素，这样的治疗方案在每一个急诊医生心里早已倒背如流了。但疾病并不会都如医生所愿那样就此平息——患者再次呕血，量约毫升，血库库存已经告急，一旦持续大量出血，后果不堪设想。接班的张志医生迅速评估病情后，果断作出临床决策——立即三腔两囊管压迫！时间一点一点的流逝，监护仪开始嘀嘀报警——病情恶化，不容乐观。凌晨3:00患者再次呕血，并将三腔两囊管吐出，我们仿佛又在和死神赛跑——联系消化科行急诊胃镜检查！立即输血！在病情相对稳定后，消化科张国梁主任亲自为患者行胃镜检查，可惜胃内积血过多干扰视线，无法找到出血部位，屋漏偏逢连夜雨，鉴于曲张静脉压力极高，进行内镜下套扎、硬化剂注射治疗止血的可能性几乎为零。返回急诊后患者再次呕血，留给我们的时间不多了，死神已经在挥舞着镰刀……危险性上消化道出血急诊救治快速通道显示了重要作用，在消化科、介入科、放射等科室医生联合会诊后，结合腹部增强CT考虑可行TIPS治疗。我们始终没有放弃，在与疾病抗争的十多个小时后，幸运之神终于姗姗来迟，介入科陈光主任带领团队妙手回春，介入手术成功完成，术后患者反应良好，病情稳定，目前无肝性脑病、门静脉血栓等并发症的发生，已经收入消化科继续治疗。
急诊科在院领导的大力支持下，在兄弟科室的鼎力支持下，始终秉承“以患者为中心”、急危重症MDT诊疗为一体的急救理念，把一例例危险性上消化道出血的患者从死神手中夺回了生命，形成以急诊科为核心，联合消化科、血管介入科、普外科等多学科救治团队，制定危险性上消化道出血救治流程，不仅提高了诊治效率，更为广大患者带来了福音！
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责编丨魏国新
编辑丨李楠
供稿丨急诊科王巍巍
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