4月20日下午，78岁的徐爷爷因腹痛、重度贫血、低血压医院，正在值班的内三科主治医师朱春怀接到电话后，立即赶往急诊科会诊。“入院时患者面色苍白，四肢湿冷、全身颤抖”，朱春怀医生回忆道，考虑患者未出现明显呕血、黑便等消化道出血的情况，认为可能不是消化道出血引起的，但是患者诉上腹部不适3天，朱医师还是收住入院。
入院后直肠指检发现鲜红血便及相关检查综合诊断为消化道出血、重度贫血、低蛋白血症、低血压、失血、感染性休克，慢性阻塞性肺病，高血压，2-型糖尿病，帕金森病等多种疾病，但是上下消化道难以区分。因为患者3天前在乡镇卫生院检查血常规血红蛋白g/L，无呕血及黑便，今天急诊查血红蛋白51.2g/L，经过补液、止血、抗感染、输血等多方积极救治无好转，于下午5时左右出现柏油样稀便及大量鲜红血便，提示病情逐渐恶化，意味着病人存在着消化道大量活动性出血。
多科协调配合胃肠镜检查查明出血原因
由于患者病种多、病情重，且高龄、重度贫血、活动性出血等是急诊胃肠镜的禁忌，但是患者活动性出血量大，不查明出血原因就无法准确的治疗，对于患者来说查明原因就是挽救生命。经多次详细向患者家属说明情况并获得患者家属的理解后，当天晚上八点多，朱医生紧急联系了胃肠镜室，迅速做好了急诊内镜下救治的准备，在外科、麻醉科、胃肠镜室等医护人员的共同努力下，先行直肠镜排除肛周出血，再行急诊肠镜检查，经过的不懈努力，终于找到了出血原因。经过内三科医护人员的积极治疗和精心护理，目前患者已康复出院。完
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来源/医院/责任编辑/史锦
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