消化道大出血是消化系统疾病的急症、重症,尤其是肝硬化食管胃底静脉曲张的病人,随时随地都可能发病,是会要人命的。医院有专业医生及时抢救,患者也是九死一生。
年2月24日,一位突发呕血、黑便的患者由医院,考虑食管静脉曲张破裂出血,立即收住院对症治疗,病情相对稳定。25日9时许,脾胃病科周焕荣主任例行查房,患者诉仍有黑便,查体发现肠鸣音活跃,不排除消化道持续出血的可能性,随即安排复查血常规等相关指标。
9时半许,患者出现恶心,立即给予甲氧氯普胺、苯海拉明肌注,随后又出现呕血,40分钟内共呕血ml,黑便ml,生命体征极其不平稳。
周主任镇定指挥:升压、扩容、止血、输血......她深知,抢救是否得当,处理是否及时、正确,关系到患者的生命安危。与家属交代,联系专家,忙碌而有序地进行。
术中,一个破裂血管正在大量出血。一方面,视野严重受限,手术难度大,另一方面,患者出血量多,已经出现失血性休克。立即上报院领导,展开多学科联合抢救。
任树彪副院长亲临现场指导,介入室王天红主任、监护室闫杰亮、急诊科李静新等火速到位,联合抢救。时间飞速流逝,出血不止。吸引、冲洗、套扎、止血......一系列动作治疗,有条不紊。数小时后,出血终于止住了,医务人员胜利了!在生与死之间,他们再次筑起一道铜墙铁壁!
进重症监护室,密切观察,情况趋稳。1天后,转至普通病房,严密监测相关指标,直至无继续出血。
这是一例消化道出血的案例,医院都如此艰难挽救,更何况在家自行处理呢?
在此特别强调,肝硬化合并门静脉高压的病人,必须增强预防意识。消化道出血的临床主要表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭,是临床常见的急危重症。有此症状的患者要及时就医!
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