近日，医院介入医学科实施局麻下经颈静脉肝内门体静脉分流+食管胃底静脉曲张栓塞术成功治疗了一位急性上消化道大出血患者，止血效果“立竿见影”。
患者出血量超ml，生命危在旦夕
56岁的张先生既往体健，清晨5点突然出现呕血、黑便，出血量超过ml，患者伴有头晕、大汗，拨打急救电话送至医院急诊科，医生初步诊断为食管胃底静脉曲张破裂所致的上消化道大出血，紧急予以血管套扎后转入病房，辅以止血、输血、补液治疗，患者仍有黑便，患者胸骨后疼痛不适，血压不稳定，一直较低，高压始终在90-60mmHg徘徊，血红蛋白未见明显回升，考虑仍存在活动性出血，病情危急。
术前造影图像找到“罪犯”血管，栓塞后成功止血
考虑患者在全麻下开腹手术创伤大，风险太大，经评估患者难以耐受，但保守治疗已经证明不能奏效，患者持续失血，生命危在旦夕，介入医学科尹春晖主任紧急会诊后，考虑患者门静脉高压引起胃底食管静脉曲张破裂出血，随时有生命危险，当前最主要的是止血，决定急诊为患者施行经颈静脉肝内门体静脉分流+食管胃底静脉曲张栓塞治疗。
术中造影显示三支迂曲扩张的食管胃底静脉，血流速度较快，侧枝紊乱丰富，测得门静脉压力为29cmH20，诊断门静脉高压，食管胃底静脉曲张明确，术中确定出血位置后应用栓塞剂进行有效栓塞，栓塞后造影显示出血灶消失，手术成功，术后患者症状明显改善，未再呕血，病情得以控制。
术后正位造影图像术后侧位造影图像微创介入，紧急止血显奇效
介入医学科尹春晖主任介绍，门静脉高压是肝炎后肝硬化最常见的改变。门脉高压症时，胃底食管曲张静脉破裂出血是临床难治疾病之一，死亡率高，内科药物治疗疗效十分有限。在无法获得内镜下硬化止血治疗或上述治疗失败的情况下，可以考虑介入栓塞治疗或门腔静脉分流（TIPS）治疗。我院介入医学科已成功挽救了数百名肝硬化门脉高压患者的生命，尤其在急性消化道大出血时紧急止血方面取得立竿见影的疗效。
专家简介
尹春晖，副主任医师，介入医学科主任，山东省综合介入专家组成员，山东省脑血管防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会常务委员，山东省医学会介入医学专业委员会委员，潍坊综合介入专业委员会副主任委员，潍坊市介入放射学专业委员会常务委员等。医院、医院、医院进修学习神经外周血管介入治疗技术。
介入医学科科室特色技术
依托介入微创治疗新技术，科室开展的诊疗特色技术主要包括
神经血管介入诊疗：脑血管造影术、脑动脉瘤及血管畸形栓塞术、头颈部血管狭窄支架成形术、急性脑梗塞取栓治疗等；
肿瘤介入诊疗：肝癌、肺癌、胃癌、直肠癌等恶性肿瘤的栓塞化疗术；
急诊出血介入诊疗：呼吸道大咳血、消化道出血、妇产科大出血、外伤实质脏器外伤出血的动脉内栓塞治疗；
妇科介入诊疗：子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入等子宫动脉栓塞术；
血管介入诊疗：全身各部位的动静脉狭窄、闭塞的球囊扩张成形及支架植入术，胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层等大动脉腔内支架隔绝术；
非血管介入诊疗：食管、气管、肠管狭窄支架植入术，胆道梗阻内外引流及支架植入术，经皮穿刺活检术，囊肿、脓肿的硬化治疗及引流术。
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