消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2020/12/15 16:14:00
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胃肠道

间质瘤

GIST

治疗

急性期治疗

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胃肠道间质瘤(GIST)无明显急性期,但当GIST引起完全性肠梗阻,消化道穿孔,保守治疗无效的消化道大出血以及肿瘤自发破裂引起的腹腔大出血时,患者往往病情危急,必须行急诊手术。

一般治疗

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主要为常规对症治疗,如肿瘤引起的疼痛,可在医生的指导下进行止痛治疗。

药物治疗

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主要为分子肿瘤药物治疗,用于移植道间质瘤术前治疗,移植道间质瘤移植辅助治疗,复发转移移植道间质,如伊马替尼,舒尼替尼等。

手术治疗

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手术治疗是胃肠道间质瘤目前最重要的治疗手段

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腹腔镜手术治疗:

小间质瘤的切除手术可通过腹腔镜进行,其优点是创伤小恢复快,且基本可以达到与开放手术同样的根治效果。

胃肠内镜下切除术

该手术方式能够最大程度的减少病灶周围组织的损伤。但因极易导致灌注道穿孔,所以医生一般并不推荐内镜治疗做为常规切除间质瘤的方式。

日常生活管理

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日常生活管理重在定期监测病情变化,按时复查。

本病没有明确的预防方式,根据个人情况进行定期的胃肠镜检查,对该病的早发现具有一定意义。

家庭护理

●患者应保持大便通畅。

●术后患者,若病情允许,可鼓励患者尽早下床活动。

●对于卧床的患者要定期翻身、拍背,注意多做深呼吸锻炼。

●家属需关心体贴患者,多与患者沟通交流,营造轻松舒适的家庭氛围,这样有助于减轻患者的心理负担、帮助患者保持良好的心态。

运动

适度参加体育运动,期间需避免受凉及过度劳累,必要时可咨询专业人员制定个性化运动方案。

饮食

整体以清淡、易消化、少渣食物为主,如鸡蛋羹、碎肉末、肠内营养液等;

需进食瓜类蔬菜,尽量少吃绿叶蔬菜等纤维较多的食物;

少食多餐;逐步增加食量及食物的种类。

养成健康、营养均衡的饮食习惯。

生活方式

规律作息、避免熬夜。

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定期复查

患者需重视定期随访复查

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●对于术前治疗、复发转移及未能进行手术的患者,需在靶向治疗前后1个月进行CT检查,此后每3个月复查;

●对于术后中高危的患者,每3个月复查CT或者磁共振成像(MRI)持续3年,之后每6个月复查持续5年,5年后每年复查1次;

●低危患者,每6个月复查,至少持续5年;可每年行1次胸部X线检查或低剂量胸部CT平扫检查,必要时可行ECT骨扫描。

病情监测

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●在靶向药物治疗期间,每周至少一次血常规,每月至少一次肝肾功能、电解质的检查;

●如有腹胀、腹痛、腹泻、头晕、手足综合征、恶心、医院就诊;

●术后注意有无腹痛、腹胀、腹泻等情况,观察是否有消化道出血情况,如呕血、便血等,如出现消化道出血症状,应当禁食禁水,医院就诊。

预后

肿瘤的部位、大小、原发部位等均是影响本病预后的重要因素。

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原发胃肠道间质瘤(GIST)患者在无转移的情况下,通过彻底的手术切除,部分患者可能得到根治,5年生存率50%~65%,但仍有部分患者术后会出现复发转移。

就诊时已有转移或者不能进行手术的患者,5年生存率35%,不能手术切除的患者总生存期约为9~12个月。

但随着靶向药物的应用及新的药物的出现,患者的生存期可得到延长。

对于复发转移的患者,5年生存率为25%~75.4%。

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