一旦发生了酒精性肝病，要怎么办呢？
大家不要害怕，酒精摄入是导致酒精性肝病疾病进展和影响其长期预后的主要决定因素。因此，完全戒酒则是治疗各种类型酒精性肝病的重要基石。
酒精性脂肪肝
如果不戒酒，那么就将会有10-20%可能性发展至酒精性肝病的严重形式，例如酒精性肝炎（如果不治疗，28天死亡率高达30-50%）、肝硬化及其并发症。
肝硬化的常见并发症包括：
1.腹水
主要表现为尿量减少、腹胀、双下肢水肿；
2.上消化道出血
主要表现为呕血、黑便，严重者可以出现休克等；
3.肝性脑病
主要表现为性格改变躁狂或淡漠、记忆力减退、甚至意识不清；
4.感染
肝硬化病人往往免疫力低，容易发生全身多部位感染，常见的有呼吸道感染、腹腔感染等；
5.肝肾综合征
主要表现为尿量减少、肾功能肌酐和尿素氮升高等；
6.电解质紊乱
常有低钾血症、低钠血症等。肝硬化相关并发症常合并存在，互为因果，加速疾病进展，缩短患者生存期，治疗上往往互相矛盾，使临床医生最终也束手无策。
但光戒酒也还是不够的。
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戒断综合征
长期饮酒者戒酒后会发生反跳性兴奋，表现为四肢抖动、大汗、幻觉等。苯二氮卓类药物被认为是治疗戒断综合征的有效药物。但这种药物服用需在医生的指导下进行。
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营养支持
乙醇对胃肠道粘膜的直接或间接损害及肝功能不全，能够导致消化吸收功能受损和胃肠道营养流失。因此，酒精性肝病病人常存在营养不良，而且病人的营养状况也与肝硬化并发症密切相关。所以，积极、充分的营养支持非常重要。根据病人情况，建议分别摄入蛋白质1.2-1.5g/kg/day和热量35-40kcal/kg/day。如果一日三餐不能提供足够的营养，在清晨和深夜补充膳食可以帮助恢复营养平衡。同时建议病人，积极补充维生素A、硫胺素、维生素B12、叶酸、吡哆醇、维生素D和锌等矿物质。
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保肝药物治疗
酒精摄入后，乙醇和乙醛物质及其代谢产物进入组织，首先破坏细胞膜结构，因此稳定细胞骨架，修复损伤的生物膜非常重要。甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞的作用，可选用，但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担。
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心理治疗
酒精性肝病病人往往心理负担重，有焦虑抑郁等心理问题，因此做好病人的心理调节，也是疾病治疗的重要组成部分。
另外，除饮酒外，还存在其他因素也可促进酒精性肝病疾病进展，如肥胖、吸烟、慢性乙肝/丙肝病*感染。因此，除戒酒外，减肥、戒烟、抗病*治疗也是酒精性肝病治疗的重要环节之一。
作者：李淑香王民王宇
首都医科医院
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