近期，一位特殊患者出院了，为什么特殊呢，因为她只是路过武汉，短时间大出血约毫升，差点命丧如此，医院多学科共同努力，她又神奇般的好转出院。
让我们把时间拉回到年11月07日星期六晚上20:00左右，一名63岁的女患者正于武汉医院急诊科就诊。该患者来自湖北省咸宁市通城县，于19:30左右在武昌火车站下车，下车后突然感到上腹部不适，恶心、想吐，其一同伴随的家人立即将她送往武汉医院急诊科就诊。值班医生询问完病情后，立即陪同患者完善头胸腹部CT以明确病因，就在该患者做完CT的时候，突然呕出大量的鲜血，量约ml左右。急诊科张光辉医生立即意识到问题的严重性，考虑消化道大出血，他一边安排护士建立静脉通道、大量补液、止血等抢救措施，同时联系重症医学科准备床位拟收入监护室进一步治疗。就在抢救的同时，该患者再次呕出大量鲜血，量约ml左右。在一系列的抢救措施后，该患者在生命体征稳定的前提下被送入重症医学科继续治疗。
该患者入住ICU后，当班医生立即联系我院输血科紧急申请大量输血，包括红细胞、血浆以及冷沉淀，输血科迅速配血，配合ICU医生一同进行抢救。约晚上21：20左右患者再次呕出大量鲜血，量约ml左右，此时患者血压下降至60mmHg，心率增快至次/分，ICU住院总陈萍医生立即向急危重症医学科主任肖敏教授请示并汇报相关病情。肖敏教授考虑活动性上消化道大出血，失血性休克，用药物治疗肯定无法祛除出血病因，难以止血，如若找不到出血点，该患者必定有生命危险。于是立即联系消化内科龙辉主任拟行急诊胃镜止血，并同时联系胃肠外科赵端仪主任拟行手术探查出血点。
消化内科龙辉主任和胃肠外科赵端仪主任查看该患者后，了解了该患者在十几年前曾因胃癌行胃部分切除术，考虑出血病因可能来源于胃，不能排除残胃癌导致的出血，评估相关病情后建议立即手术探查出血点。
在ICU进行了大量补液、止血、输血、升压等一系列抢救措施后，该患者生命体征尚稳定。术前准备完善后，患者于凌晨1:40进入手术室行手术探查。术中，胃肠外科赵端仪主任团队发现导致该患者消化道大出血的病因来源于胃窦部血管瘤破裂，可能与该患者当天晚餐食用碎骨头后刺破血管瘤相关。术中立即对破裂出血的胃血管瘤进行结扎止血等一系列措施，于凌晨04:20手术成功结束后返回ICU继续监护治疗。
返回ICU后患者未在呕血，并于11月8日中午胃管引流液已转至正常颜色，血红蛋白无明显下降。
11月9日09:00成功脱机拔除气管插管，生命体征稳定，当天即转入胃肠外科继续专科治疗。经多日精心治疗，康复出院。
消化道出血是临床常见症候群，可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致，包括上、中、下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。常见的病因包括有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。临床表现包括呕血和（或）黑便，失血性周围循环衰竭，氮质血症，贫血和血象变化以及发热。如果您或者身边的亲人有呕血或者黑便的情况，建议立即前往武汉医院急诊科就诊，进一步明确病因，对因治疗，及时制止不良后果！
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