6月25日是传统的端午佳节，医院（医院）消化内科病房却是一片忙碌景象。晚上8点42分，科室负责人李忆岚接到副主任医师*磊的“白天收治的肝硬化合并上消化道出血病人，晚间开始呕血，现处于出血性休克状态，已经进行输血、升压等抢救，正联系重症医学科急会诊协助转科抢救”。
“医院。”李忆岚挂上电话，医院。患者55岁，患有酒精性肝硬化食管静脉曲张，上个月曾因消化道出血在外院治疗。此次因再发呕血1天而就诊，医院消化内科，入院当晚再发呕血，呈出血性休克的表现。经会诊后，转入重症医学科。此时患者已处于嗜睡状态，血压73/34mmHg，心率次/分，生命垂危。李忆岚赶到后，仔细向家属交代病情，经床旁急诊胃镜检查，明确为肝硬化食管静脉曲张破裂大出血。这是肝硬化最常见的并发症，也是最常见的致命原因，极为凶险。最有效的治疗方法是胃镜下食管静脉曲张套扎术。
术前术中术后静脉曲张套扎术是在内镜下通过装有多个橡皮结扎圈的套扎器，对曲张破裂出血的静脉进行分段分点套扎，从而对该血管进行精准的封堵，阻断血流，使曲张静脉萎缩，进而消失而达到止血及预防出血的效果。李忆岚和胃镜室护士史冰合作，在重症监护支持的条件下，成功完成手术。术后患者出血停止，转危为安。
忙碌还在继续。凌晨1点，李忆岚又接到EICU请求急会诊的通知，得知一位90岁的赵爷爷消化道出血，大量呕血，需急诊行胃镜诊治。来不及休息的李忆岚和史冰振作精神，顺利完成又一例床旁急诊胃镜，此时时钟已悄悄指向凌晨2点。
李忆岚提醒，肝硬化食管胃底静脉曲张所致的呕血是临床上的危急重症，病人出现呕血的情况时，会特别紧张。呕血时间长了就会出现贫血，呕血量大还会出现休克，非常危险，要及时急救并且积极治疗。出现呕血时可让病人平躺在床上，把头部垫高后偏向一侧，避免呛进肺部，影响呼吸。待状况稍有缓解后，用云南白药调成黏糊状让病人喝下，以起到止血的作用；也可让病人喝些冰水，起到收缩血管而止血的目的。预防方面，平时要禁忌饮酒，注意不吃油炸食品、玉米、肉骨头等坚硬粗糙的食品和花生瓜子等坚果类食品。
专家简介李忆岚，毕业于中南大学湘雅医学院，主任医师，现任本部消化内科/脾胃病科主任。
擅长：消化内科疾病的诊治，熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜、超声内镜的检查及镜下治疗。
专家门诊：星期二、星期三
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文章素材：消化内科*磊
编辑、审核：宣传科
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