现代生活节奏快压力大，加之生活水平的提高，暴饮暴食、饮食不规律等现象普遍存在，给我们的消化系统带来很大压力。
消化系统是一个总称，按照部位我们将之分为上消化道以及下消化道。接下来一连两期小编带大家了解上消化道出血这个病症。
什么是急性上消化道出血？
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
上消化道出血是临床常见急症，
病情严重者，可危及生命。
根据出血的病因分为
非静脉曲张出血和静脉曲张性出血两类。
根据出血速度及病情轻重，临床上分为
一般性急性上消化道出血
指出血量少，生命体征平稳，预后良好，其治疗原则是密切观察病情变化，给予抑酸、止血等对症处理，择期进行病因诊断和治疗。
危险性急性上消化道出血
指在24h内上消化道大量出血导致血流动力学紊乱、器官功能障碍，这类危险性出血临床占有的比例为15-20%。
急性上消化道出血都有哪些症状和表现
或者身体有哪些不舒服？
消化道出血在临床表现为：
呕出咖啡色液体或暗红色血液，或大便呈柏油样黑色，大量出血时可出现暗红色血便，出血量大时通常伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，如心慌、头晕、面色苍白等症状。
消化道出血常有基础疾病的症状，如消化性溃疡有慢性反复发作上腹痛史；应激性溃疡患者多有明确的应激源；恶性肿瘤患者多有乏力、食欲不振、消瘦等表现；有*疸、右上腹绞痛症状应考虑胆道出血。
大便的颜色提示不同的疾病
另外提醒，呕血期间需绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息，禁止饮食。
上消化道出血是多种原因引起的一系列疾病，临床上食道、胃、十二指肠、胆胰的损伤都可造成出血，最为常见的疾病包括其中以消化性溃疡、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见。服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物也是引起上消化道出血的重要病因。门静脉高压引起者，主要是各种肝硬化失代偿期及门静脉阻塞、门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
我国上消化道出血的主要原因
急性上消化道出血的发现与治疗
急性上消化道出血一般判别容易，不易混淆，但需要与下消化道出血加以鉴别。需要注意的是，某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血等)引起粪便发黑，对这类可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验。
哪些检查有助于确诊
急性上消化道出血呢？
胃肠镜检查
胃液、呕吐物或粪便隐血试验可以明确是否有出血，血常规及尿素氮可以间接反映是否有出血及出血的严重程度，确诊则需要进行内镜检查才能明确病因并可镜下止血。
怎么判断有没有继续或持续性出血？
反复呕血、黑便次数及量增多、粪质稀薄伴有肠鸣音亢进或排出暗红色甚至鲜红色血便。
周围循环衰竭的表现经积极补液输血仍未明显改善，不能稳定血压和脉搏，一般状况未见好转或暂时好转后恶化；或经迅速补液、输血后中心静脉压仍在下降。
红细胞计数、血红蛋白与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高。
补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续增高或再次下降后增高。
评估病情严重度与失血量呈正相关
出血量5-10ml，大便潜血试验阳性。
出血量50-ml，即可出现黑色大便。
胃内储积血量-ml，即可出现呕血。
一次性出血量≤ml，一般不会引起全身性症状。
一次性-ml,引起头晕、心慌、乏力。
短期内出血量0ml或全身有效血容量的20%，会引起周围循环衰竭症状，如明显的头晕、皮肤苍白湿冷、口渴、血压下降、尿量减少。
年7月，我院以急诊科为主导，协同消化中心、微创介入科、重症医学科等多个学科组建了“急性上消化道出血急诊救治”团队，在就诊的第一线搭建一条“生命急救的绿色通道”。11月，我院获批成为“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”。
发生上消化道出血不能掉以轻心，
医院就诊。
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文字
急诊科周厚烽
编辑
李桂芳
校对
曹弼邦梁健坤