1.什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病。自身性免疫疾病：人体自身有抵御外敌（细菌、病*等）的系统，当这个系统错误地把自身的某些部分（某类细胞、组织、器官等）当做敌人而发起进攻并导致身体生病的话，我们把这种情况叫自身免疫性疾病。
类风湿关节炎可发生于任何年龄，好发部位为手、腕、脚的小关节。早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期患者可出现关节僵硬、畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾，进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。2.风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别？
风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病，大家常说的风湿性关节炎指的是风湿热导致的关节炎，是由链球菌感染造成的，一般有明确的感染史，确诊后可以通过使用抗生素治愈。而类风湿只是在症状上与风湿有些类似，但其病因是自身免疫性的，治疗上要相对麻烦一些。（1）风湿性关节炎一般起病急剧，有咽痛、发热和白细胞增多等症状，以四肢大关节的疼痛多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害，而且常伴有心脏炎的发生；（2）类风湿关节炎是关节滑膜发炎，以小关节不适多见，表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，甚至残废，部分患者除了关节病变以外，还可出现关节外病变，如发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。有关节外病变者，其类风湿关节炎的病情比较重，治疗上应全面考虑。因此，类风湿关节炎的早期治疗是预后良好的关键。3.类风湿关节炎患者关节痛有什么特点？
全身一个或多个关节肿痛，大多为手指关节对称性肿痛，偶尔为游走不定的多关节肿痛。疼痛常发生在手指关节、腕关节、脚关节，早上起床时或者突然开始活动关节时疼痛明显，酸痛、胀痛难忍，偶尔疼痛区域还会向周围扩散。4.晨僵是怎么回事？
晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个表现。患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有四肢发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感，经活动后，症状会缓解，甚至消除。5.晨僵的原因是什么？
出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在有炎症的关节周围，使关节肿胀，活动受限。随着肌肉的收缩，水肿液被吸收，晨僵也随之缓解。因此，和晨僵一样，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间就会出现关节发僵的症状。6.晨僵持续多久，对疾病有影响吗？
计算晨僵时间对医生判断病情的严重程度有很大帮助。晨僵持续时间应从清醒后开始活动算起，直到患者晨僵明显减轻时为止，通常以分钟计算。类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。随着类风湿关节炎病情的缓解，晨僵持续时间缩短，程度减轻。7.除了关节有影响，会有其他问题吗？
（1）皮肤：约20%类风湿关节炎患者会出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样，按压不痛；（2）肺：具体可表现为胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液等；（3）心脏：心包炎，心包积液，有时可出现心脏瓣膜关闭不全；（4）眼睛：结膜炎，巩膜炎，眼底血管炎；（5）其他：除上述问题外，还可出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等。8.类风湿关节炎是怎么发生的？
目前为止，类风湿关节炎的发病原因还不清楚，多认为是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、感染等因素有关。遗传因素造成了一部分人容易发生类风湿关节炎，而感染则可能引起发病，多种复杂的致病因素导致了关节与全身的免疫紊乱。9.类风湿关节炎会遗传吗？
类风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其发病可能与遗传因素有关。类风湿关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，这提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。但是类风湿关节炎的发生是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。遗传因素部分虽参与了类风湿关节炎的发病，但并不一定会遗传。10.患类风湿关节炎的人有多少？
类风湿关节炎是一种常见病，分布于所有的种族和民族，病人遍及全球。国外统计的发病率为0.5%～3%，我国统计到的类风湿关节炎患病率为0.3%～0.5%。根据统计结果显示，患类风湿关节炎的人群分布有如下特点：◎农村高于城市；◎汉族的患病率明显高于其他民族；◎女性患病多于男性，一般女性为男性的2～3倍。类风湿关节炎可发生于任何年龄，发病率一般随年龄的增加而升高。女性的发病高峰在40～49岁及60～69岁两个年龄段。11.类风湿关节炎常见的死亡原因有哪些？
类风湿关节炎主要引起对称性关节病变，最终导致关节破坏、畸形及功能丧失，部分患者可引起关节外表现或其他并发症，其中重要脏器受累且病变严重时，可导致死亡，主要死亡原因包括继发呼吸道感染、心包炎导致的心脏压塞、肾衰竭、消化道出血。类风湿关节炎常见的检查有哪些？
1.怀疑类风湿关节炎，要做哪些检查？
如果根据你描述的症状及初步检查的结果，医生怀疑你有类风湿关节炎的话，可能需要你进一步做以下检查：抽血、尿常规、血沉、C反应蛋白、生化检查（肝、肾功能、免疫球蛋白、补体等）、自身抗体类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、关节X线片等。2.什么是类风湿因子？
类风湿因子（简称RF）是人体内的一种自身抗体，可以用来诊断类风湿关节炎。类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要标志之一，但不是唯一的标志。约90%类风湿关节炎患者的RF呈阳性。3.类风湿因子阳性是否就是类风湿关节炎？
不是，许多其他自身免疫性疾病中也可出现类风湿因子阳性，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等，因此不能单纯以类风湿因子来判断是否为类风湿关节炎。随着年龄的增高，正常人出现类风湿因子的阳性率也增加，年龄超过75岁的老年人，类风湿因子假阳性率为2%～25%不等。4.类风湿结节是什么？
类风湿结节常见于经常受压或摩擦部位的皮下，呈结实的圆形或椭圆形肿块，多见于类风湿关节炎晚期。5.风湿三项是说的那些指标？
传统的风湿三项是指：抗O抗体、C反应蛋白、类风湿因子RF。◎抗O抗体高，有利于A族溶血性链球菌感染的诊断；◎C反应蛋白是一种急性期反应蛋白，如C反应蛋白高，提示类风湿关节炎活动；◎类风湿关节炎中RF的阳性率为50%～70%左右，持续高滴度RF常提示类风湿关节炎处于活动期；而骨侵蚀发生率高，则提示预后不好。类风湿关节炎能治愈吗？怎么治？
1.类风湿关节炎能治愈吗？
虽然目前尚未有治愈类风湿关节炎的方法，但是及早治疗还是有助于预防类风湿关节炎引起的残疾的发生。早期类风湿关节炎患者经过积极治疗，多数可以达到药物控制下的“治愈”。2.类风湿关节炎该如何治疗？
类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情，改善关节功能和预后，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。外科手术治疗主要包括关节置换和滑膜切除手术。3.类风湿关节炎的一般治疗是什么？
主要是强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等，对于缓解类风湿关节炎的症状、改善关节功能具有重要作用。◎关节肿痛并伴全身症状时应卧床休息至症状基本消失为止。◎待病情改善后应逐渐增加活动，做关节锻炼活动，加强肌肉的力量和耐力。◎日常生活中，适当休息很重要。4.治疗类风湿关节炎的药物有哪些？
（1）非甾体抗炎药：包括布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康、塞来西布等；（2）慢作用抗风湿药：包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤、金制剂、环孢素等；（3）糖皮质激素：包括全身应用及局部应用，全身应用起效快，但副作用多；局部关节腔内注射副作用小，但每个关节每年注射次数最多不超过3次；（4）生物制剂：包括肿瘤坏死因子抑制剂，白介素受体拮抗剂等。（5）小分子靶向药物：如JAK抑制剂。5.类风湿关节炎患者能否常规使用糖皮质激素？
糖皮质激素有助于控制活动性类风湿关节炎的症状，但该药不能阻断类风湿关节炎的进展和关节破坏，而且长期应用还可能产生副作用。一般认为，当类风湿关节炎患者具有下列情况时，可以应用糖皮质激素治疗：（1）有严重的关节外病变，如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎等；（2）其他药物治疗无效，病情严重或比较严重时；（3）目前认为，糖皮质激素可以在其他慢作用药物尚未显效前使用，在等待慢作用药物如金制剂、氯喹、羟氯喹、青霉胺、甲氨呤等起效时使用，当这些药物起效时，即减少糖皮质激素的剂量，逐渐停用。6.治疗类风湿关节炎的生物制剂有哪些？
生物制剂即基因工程蛋白，是目前治疗类风湿关节炎最新且最具疗效的药物。这类药物的作用原理是通过抑制免疫系统中与类风湿关节炎相关的组分来发挥疗效。生物制剂通常在其他药物未能阻止炎症发生的情况下使用，可减缓甚至终止类风湿关节炎病情的进展。（1）TNF阻滞剂：可通过抑制一种称为肿瘤坏死因子（TNF）的炎性蛋白，来减轻疼痛和关节损伤。TNF阻滞剂可以阻止部分类风湿关节炎患者病情恶化，包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等；（2）其他抑制免疫系统中炎性因子的生物制剂包括：托珠单抗、阿那白滞素和B细胞单克隆抗体。7.如果类风湿关节炎患者感觉症状好转，是否就可以停药？
类风湿关节炎目前还是一种难以治愈的疾病，因此，其治疗目的有：◎减轻关节肿痛和关节外症状；◎控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；◎促进已破坏的关节骨的修复。类风湿关节炎不可能完全治愈，只能缓解，需要终身治疗。症状好转时，最好在医生指导下减量，不要自己减，因为有时候起作用的是激素或止痛药，免疫抑制剂不能随便减，更不可擅自停药。得了类风湿关节炎日常需要注意哪些问题？
1.类风湿关节炎是否最终都会残疾？
不一定。类风湿关节炎严重者才可能残废或者残疾，而对于早期的类风湿患者致残的可能性较小。所以患者要重视类风湿关节炎，一旦医院进行就诊治疗，避免病情加重，导致残疾的发生。2.类风湿关节炎患者如何安排运动锻炼?
（1）类风湿关节炎患者急性期不宜活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重；（2）急性期炎症控制后，要开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼，可根据自己的关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量。功能锻炼应避免过度疲劳，以保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩；（3）推荐选择的运动：晨练、散步、骑自行车、跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操、太极拳、太极剑等。适当锻炼不仅可增强类风湿关节炎病人的体质，促进其康复，还可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。3．类风湿关节炎的饮食应注意哪些？
目前有研究证明，高脂肪食物和吸烟均会增加患类风湿关节炎的风险，因此，建议类风湿关节炎患者戒烟并限制高脂肪食物的摄入。▼
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