出血是令人比较恐慌的症状，而我们时常在电视剧里看到的吐出大量的血液后晕倒的剧情，可能会不太理解，是什么原因导致人大量吐血。近日，医院消化内分泌科就成功救治一名大量吐血的患者，到底咋回事？往下看。。。
//10月14日，医院消化内分泌科收治一名急诊患者。患者李先生，肝硬化十余年，呕血3小时入院。入院后给予输血、补液，止血等对症支持治疗。期间又反复多次呕鲜红色血液总量达ml，初步诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血伴低血压休克。
此病临床死亡率极高，情况万分危急，此种情况行急诊内镜下静脉曲张套扎术是该病治疗的首选方案。由于患者是出血急性期，血管压力高，腔镜手术的难度大、风险高！
考虑患者情况紧急，消化内分泌科王利群副主任在跟患者家属短暂沟通后，立即将患者转至腔镜室实施腔镜介入手术，凭借多次进修学习的技术积累和多年从事消化内镜的临床经验，经过30余分钟的紧张但有条不紊的操作后，终于将破裂的血管套扎成功。目前，患者病情已趋于平稳，转危为安！
▲术中胃镜下可见患者胃里存在大量积血，食道静脉曲张破裂，呈现活动性喷射状出血
▲术中胃镜下夹闭了破裂飙血的血管，患者终于转危为安
王利群副主任介绍，上消化道出血的原因很多，常见的是消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、门静脉高压、胃癌。患者李先生就是肝硬化门静脉高压，造成的食管胃底静脉曲张破裂出血。此类出血风险大，死亡率高，是肝硬化患者主要死亡原因之一。
内镜检查是发现和确诊食管胃静脉曲张破裂的可靠方法。目前我国肝硬化食管胃静脉曲张诊治指南推荐无静脉曲张的肝硬化患者每2年进行胃镜检查，已经出现静脉曲张者每6个月进行一次内镜检查。当发现了食管胃静脉曲张后，治疗的目标是降低再出血率、保护肝功能、延长生存期。治疗方法目前除药物治疗外，首选内镜治疗，方法包括内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂等。
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编辑：魏金亮
审核：苗丽萍
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