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临床医学
内镜下联合应用组织胶与聚桂醇治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果
龙绍明，成云福，赵晓亮，虞珊珊
摘要：
目的：观察分析内镜下联合应用组织胶与聚桂醇治疗非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）的临床效果。
方法：选取我院年1月-年4月收治的88例ANVUGIB为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为相同例数的两组：治疗组（n=44）和对照组（n=44）。对照组患者内镜下应用传统三明治夹心法治疗，治疗组采用组织胶联合聚桂醇治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。
结果：治疗组总有效率明显高于对照组（97.73%VS84.09%），差异有显著性（P＜0.05）。治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组（2.27%VS13.64%），差异有显著性（P＜0.05）。
结论：内镜下联合应用组织胶与聚桂醇治疗ANVUGIB的临床效果确切，不良反应较少，临床可以进行推广及应用。
关键词：
胃镜；组织胶；聚桂醇；非静脉曲张性；上消化道出血；临床疗效；不良反应
非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）指的是屈氏韧带以上的消化道由于非静脉曲张性疾病导致的出血，一般发生于消化道溃疡患者[1]。ANVUGIB主要的临床表现是发热、呕血等，还可以由于失血过多导致贫血、失血性休克，甚至危及患者生命，因此需要采取积极、有效的治疗措施，以取得满意的临床效果，改善患者预后[2]。本文观察分析了观察分析内镜下联合应用组织胶与聚桂醇治疗ANVUGIB的临床效果，现报告如下。
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资料与方法
1.1一般资料
选取我院年1月-年4月收治的88例ANVUGIB为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为相同例数的两组：治疗组（n=44）和对照组（n=44）。其中，治疗组男24例，女20例，年龄36-79岁，平均年龄（51.23±6.17）岁。对照组男25例，女19例，年龄35-81岁，平均年龄（51.17±6.24）岁。两组患者的基本资料之间均无显著性差异（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2治疗方法
对照组采用传统的三明治夹心法治疗，内镜下明确出血部位，然后注射针穿刺进入出血部位注入2ml碘油及1-3ml组织胶，然后再注射2ml碘油。治疗组采用联合应用组织胶与聚桂醇治疗，内镜下明确出血部位，注射针穿刺进入出血部位注入2ml聚桂醇及1-3ml组织胶，然后再注射2ml聚桂醇。
1.3观察指标
①临床疗效。痊愈为治疗24h内出血停止，患者的临床症状、体征均完全消失，体温正常；好转为治疗48h内出血停止，患者的临床症状、体征有所好转，体温下降但未降至正常；无效为治疗72h后出血仍未停止，患者的临床症状、体征均未见好转。以痊愈率与好转率之和计算总有效率。②不良反应发生率。比较两组恶心、感染、周围循环障碍等不良反应发生情况。
1.4统计学处理
本次研究得到的全部数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，分别应用x2检验、t检验来进行计数与计量资料的比较，检验水准为0.05。
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结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
如表1所示，治疗组总有效率明显高于对照组（97.73%VS84.09%），差异有显著性（P＜0.05）。
2.2两组不良反应发生率比较
如表2所示，治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组（2.27%VS13.64%），差异有显著性（P＜0.05）。
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讨论
非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床上常见的消化系统疾病，主要指的是上消化道黏膜的出血，多继发于消化性溃疡、十二指肠、胆道及胰腺等疾病[3]。该病发病突然，出血量大，如未能得到及时、有效的治疗，容易发生大出血，导致失血性休克的发生，病死率较高。治疗ANVUGIB主要采用胃镜治疗的方法，可以在胃镜下查找到出血部位，进行针对性的止血操作。内镜下碘油-组织胶-碘油的三明治夹心法止血方案是传统的治疗ANVUGIB可以取得一定的效果。但是，由于组织胶对出血局部纤维化的作用较弱，导致出血血管难以完全闭塞，因此再出血的风险明显增加；碘油进入血液循环后，还可以增加远处栓塞的风险，临床广泛应用受到了限制[4]。聚桂醇是一类血管内硬化剂，聚桂醇与组织胶联合应用可以在血管局部发挥良好的组织硬化作用，起到快速止血的效果。本次研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组（97.73%VS84.09%）；治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组（2.27%VS13.64%）。综上所述，内镜下联合应用组织胶与聚桂醇治疗ANVUGIB的临床效果确切，不良反应较少，临床可以广泛的进行推广及应用。
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