一、A1
1、下列不是脾切除术并发症的是
A、腹腔内大出血或急性胰腺炎
B、肺部并发症或膈下感染或脓肿
C、脾静脉或门静脉血栓形成
D、OPSI
E、血小板减少
2、下述哪项不是脾切除的适应证
A、遗传性球形红细胞增多症
B、地中海贫血
C、丙酮酸激酶缺乏症
D、SLE
E、霍奇金病
3、通常来说，脾切除适应证包括以下几种类型，除外
A、脾破裂
B、血液系统疾病
C、造血系统疾病
D、脾脏本身疾病
E、免疫系统疾病
4、下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是
A、脾破裂
B、肝破裂
C、结肠破裂
D、小肠破裂
E、胰腺破裂
二、A2
1、男性，30岁，两天前左胸被汽车撞伤，拍片见左侧第8、第9肋骨骨折，余未见异常，今日活动后突然腹痛，面色苍白，医院，查血压50/30mmHg，心率次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断可能是
A、上消化道出血
B、外伤后腹膜后血肿破裂
C、迟发性脾破裂
D、虚脱
E、肝被膜下血肿破裂
2、某患者不慎从高处跌落，考虑为腹部闭合性损伤，对于该病人最应注意合并损伤的实质性器官是
A、肾脏
B、肾上腺
C、肝脏
D、脾脏
E、胰腺
3、男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是
A、肠穿孔
B、延迟性脾破裂
C、肾出血
D、血胸
E、食管贲门黏膜撕裂综合征
答案部分
一、A1
1、
E
脾功能亢进时可出现血小板减少。
2、
D
ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应证。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击使病情加重，故选D
3、
E
免疫系统疾病多内科保守治疗为主。
4、
A
外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。
二、A2
1、
1、
C
腹穿抽出1ml不凝血，两天前左胸车祸撞伤，第8、第9肋骨骨折。考虑为C。
2、
D
脾脏是腹腔内脏最容易受损的器官。
3、
B
左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后5天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。