消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2021/2/25 3:54:00
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消化性溃疡(pepticulcer)是一种常见多发病,指在各种致病因子的作用下,胃肠道黏膜被侵蚀损伤而引起局部缺损。临床上最常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡。

需要注意的是消化性溃疡患者中很大部分是由于幽门螺杆菌(Hp)的感染。且临床研究表明根治Hp对于溃疡愈合及降低复发有着关键作用。

现代医学对于消化性溃疡的治疗主要以药物治疗为主,目前针对消化性溃疡所用药物主要有三大类:抗酸药、胃酸分泌抑制剂、黏膜保护剂

一、抗酸药:

碳酸氢钠片、复方氢氧化铝片…

饭后一小时左右,胃排空速率最慢,适合此时服用,但因抗酸药不良反应较多且需每日多次服用,因此临床上抗酸药使用频率不高。

二、胃酸分泌抑制剂:

H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁)是治疗消化性溃疡非常有效的药物。

注:肝肾功能不全者应随时观察肝功能,及时调整用量.

M受体拮抗剂/抗胆碱能药物(哌仑西平)主要通过降低胃酸分泌。

质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)对胃酸分泌抑制作用强于H2受体拮抗剂且对患者耐受性良好。

三、黏膜保护剂:

(米索前列醇、硫糖铝)治疗溃疡的机制在于保护胃肠道黏膜不受胃酸等损害因子的攻击,会出现消化不良、恶心等不良反应。米索前列醇片属于计生药品,需凭医师处方方能开具使用,硫糖铝最常见不良反应为便秘。

对于消化性溃疡的治疗疗程,推荐以至少半个月为主,过早停药会影响疮面的愈合质量,容易出现复发。

抗HP疗法:目前临床大多采用三联或者四联疗法,单种药物应用很难根除幽门螺杆菌

。以四联疗法为例,四联疗法就是指四种药物联用,质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂再加两种抗生素,胃黏膜保护剂常用胶体果胶铋,抗生素主要以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑为主。

关于消化性溃疡几个需要注意的点

1、H2受体拮抗剂可作为消化性溃疡的首选药物。

2、现代医学技术已经很少使用手术治疗单纯性消化性溃疡,大部分通过药物治疗均可达到疗效。

3、消化性溃疡属于慢性病,自愈时间较长,经有效治疗,大多可以治愈。

4、除药物和身体因素外,生活规律,劳逸结合,避免过度劳累及精神紧张,对于治疗都是有非常大的积极意义的。

注意饮食卫生,共餐者有Hp感染者时使用公筷,注意分餐。

结合自身病情,酌情停用或减少服用非甾体抗炎药物,如阿司匹林、布洛芬等。

溃疡期间避免吃辛辣食物或喝酒、咖啡、浓茶等饮品,戒烟、戒酒有利于促进溃疡愈合,减少溃疡复发。

我们的消化道如图:

注意:所有用药一定要遵循临床医嘱,不要私自用药。本文只是帮助大家了解相关疾病和药物,不作为用药依据(医院网上挂号走流程看病非常方便,还请大家一定要规范化对待自己身体)

原创不易,抄袭必究

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