一、上消化道肿瘤内镜诊断亚洲共识意见解读——医院陈卫昌教授。
胃癌是公众健康面临的重大威胁，全球近50%新发及死亡病例在中国；早期胃癌患者常无预警症状，胃癌与幽门螺杆菌感染相关；内镜+活检病理是诊断EGC的金标准；高质量内镜检查是诊断早期胃癌（EGC）的基础，重视白光（WLI），应用图像增强内镜（IEE）对尽可能减少漏诊有很大的帮助。
二、UC瘤变筛查与内镜干预（线上）——医院第七医学中心消化科主任盛剑秋教授。
溃疡性结肠炎（UC）与癌：UC发生结直肠癌（CRC）的概率比普通人群高6倍，在UC死亡原因中，CRC占10-15％，年:病程10年、20年、30年的UC并发CRC的比例分别是2％、8％、18％。年:由于有效的药物治疗和内镜监测方法的实施，UC相关CRC发病率较前下降，其累积发病率在病程10年、20年和大于20年分别为1％、2％和5％，基于我国15医院的例UC患者的回顾性研究表明，我国UC患者的总体癌变率为0.％。
炎症性肠病（IBD）瘤变内镜监测推荐：AGA指南推荐：IBD诊断后8年开始行内镜监测，每1～2年进行随访肠镜；连续2次阴性则可1～3年随访肠镜10年为个周期。BSG指南推荐:IBD诊断后10年开始行内镜监测，而后根据患者情况进行风险评估，最终按照风险分级随访。
C患者特有的瘤变风险因素：大于50岁、缺少运动、男性、吸烟、一级亲属中有CRC病史、饮酒、体重指数（BMI）增加、经常食用红肉；合并原发性硬化性管炎、病程长（＞10年）、病变范围广、长期存在慢性活动性炎（即未达到贴膜愈合)、出现肠道结构异常，如:肠管缩短、肠腔狭窄、假息肉；既往发现过异型增生。
UC瘤变的化学预防：5-ASA维持治疗至少3-5年，对于CRC高危人群，应延长服用时间；治疗目标：粘膜愈合，可减低IBD并发CRC的机率。
结肠广泛性UC患者、患活动性炎症10年以上等癌变高危因素的患者需重点监测，目前ECCO共识及AGA、BSG等指南明确推荐色素内镜+可疑病灶部位的靶向活检是IBD癌变内镜监测时的首选方法；但在条件不具备(无色素内镜设备或掌握该技术的操作专家）时，仍应采用每间隔10cm四点的随机活检方法。
UC癌变应根据病情特点采取个体化治疗：1）对早期癌变/异型增生可以首先考虑内镜下切除，必要时EPMR逐级剥离肿物，但术后应注意密切监测，防治迟发性出血。2）UC瘤变部位粘膜下纤维化是ESD较难的风险因素，术前应注意评估ESD并发症风险，积极控制炎症。3）UC患者发生同时性瘤变时，术前应通过色素内镜/NBI+放大内镜详细评估和预测浸润深度，谨慎行ESD治疗，术后详细评估是否达到治愈性切除，并密切内镜随访；否则需推荐追加外科手术。
三、胃肠胰神经内分泌肿瘤内镜下治疗共识与争议——医院老年消化科主任汤琪云教授。
神经内分泌肿瘤（NENs）属于少见病，全身分布，早期诊断比较困难，以胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs）较多见，约60-75%，常常有“小病灶，大转移”的特点。年ENETS年会：美国SEER数据库发布NENs最新发病率每年8.4/10万，消化道NENs前三位分别为小肠、直肠、胰腺。江苏省6医院GEP-NENs病例初步分析，共计例，年发病率呈快速上升趋势。
消化内镜越来越发挥对神经内分泌肿瘤诊疗的价值和意义。内镜治疗对于小于或等于10mm、局限于粘膜层以内、无淋巴结或远处转移的十二指肠NENs病变是安全有效的；若疑有T2肿瘤，或切缘阳性应行外科手术治疗。
NENs属于堕性生长，缓慢发展的过程，给内镜医生有一个治疗探索的时间窗；在临床工作中，对1-2cm直肠NENs，术前行增强CT、MR、必要时PET-CT或68Ca充分评估，没有肝、骨、淋巴结转移的直肠NENs内镜治疗相对而言比较积极一点，生存期无显著差异。大于2cm以上NENs，往往并发肝脏转移；2cm以内的NENs有可能并发局部淋巴结转移或没有转移；小于1cm，G1级，T1期，没有直肠外淋巴结等器官转移的直肠NENS是内镜的最佳治疗方案。
胃的NENs分比较复杂：Ⅰ型NENs象息肉样改变，病灶小，内镜可以处理；Ⅱ型NENs发生在肥厚性胃炎基础上的，伴多发性NENs综合征，有胃泌素瘤、胰腺、甲状旁腺、肾上腺等多腺体的肿瘤和临床表现，可表面为顽固性腹痛，顽固性溃疡。
小肠NENs国外报道占小肠肿瘤40%以上，依据68Ca-PET/CT发现病灶，随着国内小肠CT、小肠MR、小肠镜的普及，小肠NENs发现机会越来越多。
胰腺pNENs小于1cm可行内镜无水乙醇注射治疗；超声引导射频消融在小于2cm的胰腺NENs治疗中探索；对于2cm以上，年龄较大者可以内镜下射频消融或无水乙醇注射或聚桂醇等微创治疗，也可以选择外科手术或综合积极治疗。
食管NEC，瘤的成分比较少，癌的成分比较多，可以不侵犯固有肌层，可通过隧道法切除；对进食困难，有周围淋巴结和肝脏转移的患者，可行内镜下姑息性治疗。
子敬（医院潘新智）-11-28至-12-15理整，此次会议让子敬印象深刻的是画红线部分。感谢陈卫昌教授、汤琪云教授协助审稿，语音摘录内容不全，谨供各位老师参考，语音摘录内容可能存在不正确的地方，请各位老师批评指正，谢谢！
声明：以上是子敬（医院潘新智）个人的学习笔记，图片源自授课老师ppt及会场拍摄，如有错记、漏记、记录不完整等情况，纯属于本人问题，与授课老师无关。
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