RH阴性血型
普通人群中不到千分之一
因为极其稀有罕见
被称为“熊猫血”
最近树兰（杭州）医院有位“院宝”
——“熊猫血”肝移植患者
他成了移植团队以及术后管理医护们
重点看护对象
1
二十年前的一份报纸
年2月19日，衢州晚报头条刊登了一则新闻《血，血，稀有血！》文中的主角就是这位“熊猫血”患者张大伯（化名）。
张大伯O型RH阴性血型，患有肝硬化，二十年前就曾因次导致消化道大出血生命垂危，幸而当时得“熊猫血”志愿者们捐血救治，最终脱离生命危险。
“这当中病情时而反复，不断进展，一直到去年6月份的时候，病情突然恶化了。”张大伯的妻子说，当天他吃饭时，多吃了点粗粮，结果就开始呕血，足有ml，而且还出现黑便的情况。
于是一家人医院止血并对症治疗，但好转出院不久，张大伯在家里突然“胡言乱语”、“行为异常”……
树兰（杭州）医院肝胆胰外科收治了病情严重的张大伯，“当时检查后，我们考虑为肝性脑病，肝硬化失代偿期。”主管医生谢琴芬副主任医师介绍。
肝硬化进入失代偿期则无法正常工作，而肝性脑病病死率较高，是肝脏疾病患者死亡的主要原因之一。
2
熊猫血移植之难
对症治疗可以缓解症状，但这病就好像一个定时炸弹，随时可能有生命危险，因此等待肝移植成了张大伯的一根救命稻草。
RH阴性血非常罕见，普通人群中不到千分之一。幸好文献曾记载，有两例RH阴性血病人接受RH阳性血供体肝脏取得成功的先例。
然而等待移植一直是条漫长而不可知的路，对于熊猫血的患者而言，更是难上加难。
why？
众所周知，肝脏的血供非常丰富，其血容量相当于人体总量的14%，肝移植病肝切除本身就会损失大量血液。因此，术前要准备好充足的“熊猫血”。
但稀缺的熊猫血哪这么容易备足！
“有时候，好不容易等到血库备血完成，但就是等不到合适的捐献供体；要么就是非常幸运，正好配型成功了，结果血库消息：熊猫血告急！”谢琴芬副主任医师直说，太难！
在漫长的等待中，张大伯逐渐失去了信心，“意志都被渐渐消磨掉了，我想回家了。”
于是去年年底，张大伯一家选择出院回家，然而就在刚到家没多久，张大伯再次出现消化道大出血，家人不敢耽搁一分，马不停医院赶。
“幸好到院及时，我们立即止血治疗，然后联系血库输血，最终又从死神手里把他抢回了一次。”谢琴芬副主任医师表示，此次惊险一幕，让医生与张大伯都意识到，手术不能再等了！
3
精湛技术+创新方法
今年元旦，张大伯终于等到了适合的捐献肝脏，“当时医生们找我们谈话，虽然配型成功，但是血库里备血只有ml，仅有常规的一半，而且他的凝血功能很差，术中很有可能大出血！但我们已经没有退路了，必须奋力一搏！”张大伯的妻子说，医院和郑院士。
术前，由郑树森院士领衔，进行了多次院士查房会诊，讨论制定手术方案。
郑树森院士强调，现在情况紧迫，手术刻不容缓，那我们要依靠自身高质量的技术尽可能地减少出血，采用创新的方法给输血做“增量”。
时不我待，只争朝夕！
根据制定的手术方案，医生调整药物，尽可能提高患者的凝血功能；同时树兰麻醉科*素琴主任医师创新性技术，采用自体血回收装置，回收、清洗，最终留下浓缩红细胞，重新输注回体内。
“通过这项技术，我们实现增加宝贵的约ml熊猫血，非常不容易！”*素琴主任医师介绍。
1月2日凌晨5时，树兰（杭州）医院首台“熊猫血”肝移植手术即将开始。
手术由郑树森院士主刀，树兰肝移植团队通力协作，仔细分离腹腔粘连，迅速切除病肝、吻合血管，术中出血仅ml，正是这样精细准确地手术技术确保了这台“不凡”的肝移植手术顺利完成！
术后，张大伯被转入ICU，术后第二天已经清醒的张大伯还对着医生竖起了大拇指。目前，各项指标都在积极恢复中。
我是总结的分割线
“熊猫血”肝移植手术
对手术医生的操作技术
手术团队的相互配合
都是极大的考验和挑战
在肝移植患者的救治过程中
遇到各种困难在所难免
但作为医生
需要用自己的实力
去迎接挑战、克服困难
无法满足手术备血的需要
我们就靠技术去避免出血
只有这样
才能最大程度为每一名患者
争取新生的机会
供稿/肝胆胰外科杨煜
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