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现在不少患者在接受冠脉介入手术(PCI)安装了心脏支架后,症状会得到改善,就自认为万事大吉了,往往不注意生活方式和正规的药物治疗。对此,有关专家提醒:支架植入手术后,患者不能有一劳永逸、万事大吉的想法,否则术后就会再次出现心绞痛甚至更严重心脏事件。打个简单的比方:人体的血管就像航道一样,虽然通过PCI把严重堵塞的航道打通了,但能否长期“通畅”,关键还在于如何减少淤泥继续淤积。为此,PCI术后患者应注意以下几个方面——
建立健康生活方式
专家指出:
任何一位动脉粥样硬化患者,可能冠脉造影只显示某处冠脉狭窄,但从整体看,一旦冠状动脉造影发现有斑块形成,就预示整个冠状动脉动脉粥样硬化病变的进程已启动。
冠脉内支架植入可以解决狭窄程度较重的病变,一些轻度病变有时甚至连冠状动脉造影都难以发现,却常常是急性冠脉综合征的“罪犯病变”。所以,对冠状动脉的整体保护比治疗局部斑块重要得多。在接受PCI治疗后,规范的延续治疗和健康的生活方式必不可少。
健康的生活方式包括:
饮食控制、多食水果蔬菜、少食油腻、适当运动、心态平和、坚持戒烟戒酒等。
有一部分患者还需要接受正规的心脏康复治疗,这对预后也十分重要。
预防再次发生心血管事件
对已经发生了心血管事件的患者,尤其需要重视预防再次发生心脏事件。简单说来,以下5条预防措施要做到——1患者术后需要阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板1年。1年后停用氯吡格雷,终身服用阿司匹林。服药期间需注意有无出血现象,如皮肤黏膜及消化道出血,注意大便颜色是否有异常如黑色,如果与进食无关,需及时就诊,早期发现消化道出血情况。
2良好的血压控制。此举可改善心肌缺血。
3血脂达标及戒烟。需要注意的是,服药期间不要酗酒,否则会增加心肌病的发生率。
4控制血糖及进行饮食控制。
5适当进行运动。
专家介绍:
上海目前每年有3万例左右PCI手术,复发率大约在5%~10%。
只有继续保持运动、减肥、戒烟,并且力争血压、血脂、血糖达标,才能有效降低复发和其他心血管事件的发生。
其中,特别要强调血脂达标。
有患者会问:
血脂在正常范围,为何还要服用降脂药物?
其实,他汀类降脂药物除了调脂以外,还有稳定粥样斑块的作用,斑块稳定有助于避免发生心肌梗死。
只有低密度脂蛋白胆固醇等达标后,
才能真正减少心血管事件。
定期复查很重要
术后复查可以了解强化药物治疗及生活干预后的病变进展情况,避免心梗发生。
1年后要复查冠脉造影,尽早发现支架内再狭窄或血栓的形成等。支架一旦发生再狭窄,可再次球囊扩张或再次植入支架或使用药物球囊扩张,解决再狭窄问题。即使无再狭窄,医生也会根据冠脉情况对患者做些用药调整。
冠脉介入手术后,患者的随防时间分别为1个月、3个月、6个月、12个月;
此后,每半年随访1次。
经验丰富的冠心病治疗医生会在了解患者情况后,进行相关检查和指导。
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