深夜急诊室
深夜23点，第医院急诊室来了一位腹痛难忍的病人，CT提示：盆腔部分小肠水肿，周围系膜浑浊，右侧肠腔内高密度影-考虑肠腔异物。结合患者自述，高度怀疑是鱼刺卡住了肠道。胃肠外科孙超医生立即对患者进行对症处理：胃肠减压、抗炎……随后，病人腹痛逐步得到缓解，大家都松了一口气。
鱼刺：歇会儿，“冲刺”需要时机！
第2天上午9：00，患者腹痛加剧，查体发现：肠穿孔已造成急性腹膜炎！
立即手术！！！
胃肠外科团队的姚豪杰、孙超、蔡文昌医师在麻醉科的配合下，为患者做了腹腔镜微创探查手术，发现肠腔内有2根粗大的鱼刺将肠管刺穿了，肠液流入腹腔造成了腹腔污染和腹膜炎，发展下去将有生命危险。
术中取出鱼刺并对穿孔进行修补，腹腔冲洗、引流，手术顺利。
术后第二天，患者在住院区轻松行走。
鱼刺：跟我来一次消化道之旅
鱼肉味道鲜美，诱惑难挡，平时我们不小心吞下鱼刺，又该如何处理？跟着鱼刺来一趟“消化道之旅”，答案就在这里！
1
鱼刺在口腔、咽部
借助吞饭团让刺滑下去，喝醋让刺软化…都不可行。试着用力咳嗽几声，细小些的刺就会被气流带出。没有成功咳出来的需要到耳鼻喉科就诊，必要时可借助喉镜。此时取出鱼刺，痛苦小，风险低。
美好的愿望（图左）和骨感的现实（图中、右）2
鱼刺在食管
没能成功截留的鱼刺将正式进入消化道，开始一段“冒险历程”。多数鱼刺的刺入都发生在食管，占全部刺入的七成以上。这种刺入会导致轻重不一的症状，从疼痛、恶心、阻塞感，到发热、呕血不等，严重时还会因为穿孔导致脓肿重症感染，或者穿孔后刺破主动脉大出血而死亡。
3
鱼刺在胃部
胃比起食管来可就宽敞了不少，胃壁有伸缩躲避的空间，鱼刺就不那么容易刺入了。经过胃酸的浸泡，鱼刺外形虽然还很犀利，但已经变软变钝了，所以鱼刺刺入胃壁的情况非常少见，但也有例外，这里就不详细解释经胃镜取出鱼刺的过程了。鱼刺继续前进，再走下去，就超出胃镜检查的范围了。
4
鱼刺在肠道
相比食管，肠道被鱼刺刺入的风险较低。一旦刺入就比较麻烦，由于对小肠的检查操作异常困难，不具备取异物的简单条件，可以先采用观察疗法。注意大便内检查鱼刺，观察期3天以内出现腹痛、呕血、黑便等症状，或者超期不排时需考虑外科手术取出。
胃肠外科提醒您：守住消化道第一关！
吃鱼时细嚼慢咽，尤其是老人和小孩，因为老人自身的消化功能减弱，而小孩的脾胃功能也没有得到进一步加强，所以即使少量鱼刺进入肠胃也可能会因为难以消化排出体外而导致消化道出血、穿孔等症状。
科室简介
普外二区（胃肠病区）：以“腹腔镜为特色的微创外科、高效服务为导向的专业外科队伍”为学科建设的基本思路，擅长腹腔镜微创治疗各类腹部外科疾病，如消化道穿孔、胃肠道肿瘤等腹部常见外科疾病。开展各类胃肠道肿瘤的规范化外科治疗，联合多学科开展综合性治疗，使患者的远期效果达到了国内先进水平。损伤控制性外伤理论及早期肠内外营养支持技术的临床应用，使危重病人的抢救成功率极大地提高。科室集临床、教学、科研为一体，技术力量已达本地区先进水平，有些技术省内领先。年经过国家卫生部审核被批准成立了国家卫生部内镜与微创普通外科培训基地。年成立了江苏省疝与腹壁外科无锡培训基地。现科室为安徽医科大学硕士研究生培养点。
本期供稿：普外二区