消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2021/3/28 12:06:00
文章标题:GODIVA http://www.laosilaisia.com/lslscz/7096.html

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随着医疗技术和人们生活水平及医疗保健意识的提高,胃镜、肠镜检查接受者越来越多,但仍有患者朋友对消化内镜(主要是胃镜、肠镜)检查有顾虑,结合我自己工作中遇到的一些患者的疑虑,现提供一些材料供参考。先说明:这些资料供非消化内镜专业的人士参考,因为作为消化内镜专业的医生,所了解的都要比这些内容多,有些只能供专业医生看的没有写进去。

1首先我们看看哪些人需要做消化内镜检查1、一般来说,胃镜检查的适应征包括:

(1)有上腹不等消化道症状,疑是上消化道病变;

(2)失血原因不明,特别是上消化道出血,可行急诊胃镜检查;

(3)对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者;

(4)需随诊观察及治疗后复查的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变;

(5)对人群尤其是胃癌高发人群的普查;

(6)需进行胃镜下治疗者,包括异物取出、止血、病变的内镜下切除等。

2、肠镜检查的适应征有:

(1)下消化道出血,为寻找病因,并可做止血治疗;

(2)慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状,为明确诊断;

(3)不能排除大肠或末端回肠的肿物;

(4)原因不明的低位肠梗阻;

(5)某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度;

(6)大肠某些良性病变为除外的恶性变;

(7)大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变;

(8)行结肠镜下治疗;

(9)结肠某些疾病药物治疗的随访;

(10)大肠癌手术后,大肠息肉摘除术后随访;

(11)大肠肿瘤的普查。

实际上,有些体检项目中也包括消化内镜检查,在普通人群中做消化内镜检查,有助于早癌的发现。

2那么,那些人不能或不适合做胃镜、肠镜呢?

这就是我们所说的禁忌征的问题,随着检查技术的发展,以前被列为禁忌疾病现在已经有一些不在列为禁忌了,但对多数患者来说,下列的一些禁忌还是要了解的。

1、胃镜的绝对禁忌有:

(1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查;

(2)怀疑有休克或消化道急性穿孔等危重患者;

(3)患有精神疾病等不能配合内镜检查者;

(4)消化道较重的急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者;

(5)明显的胸腹主动脉瘤;

(6)急性脑出血患者;

(7)咽喉部疾病导致胃镜无法插入者。

2、下列情况应为胃镜检查的相对禁忌,除非非常必要,一般不做:

(1)心肺功能不全且没有严密监护者;

(2)消化道出血,出血量大、血压没有稳定住;

(3)严重高血压患者;

(4)严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上;

(5)高度脊柱畸形;

(6)某些消化道巨大憩室。

3、肠镜检查的禁忌征或谨慎进行的,有如下情况:

(1)疑有大肠穿孔、腹膜炎;

(2)严重心、肺、肾、肝及精神疾病不能耐受检查;

(3)多次开腹手术后或有肠粘连者,应慎行结肠镜检查;

(4)妊娠期检查可能会导致流产或早产;

(5)大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证;

(6)高热、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;

(7)不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。

在开始时我就说过,所谓适应征和禁忌征不是一成不变的,随着医疗技术进步、个人技术水平、医疗器械的发展,以前不能做的内镜检查和治疗现在能做了,现在的一些禁忌可能以后就不再是禁忌了。所以,当您面临是否需要做内镜时,还是要仔细听主管医生的建议。

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胃镜检查现在已经作为上消化道几乎所有疾病的筛查和诊断的金标准,特别是能提高早期胃癌、食管癌的发现率。专家特别提醒:不管您有无消化道症状,无痛胃肠镜检查,40岁应该做,50岁必须做!

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