一提到人体内的石头，大家想到最多的可能是“胆囊结石”、“肾结石”等等。那石头会“长到”胃里面吗？胃结石有啥危害呢？芦先生下面的亲身经历将会告诉你胃里也会“长”结石，导致各种不适，严重时甚至会危及生命！
1月29日晚上，常州一院消化科值班的左医生，他如往常每个夜班一样，不停地在急诊会诊和处理病房患者的“路上”奔波着，处理完病房里住院的腹痛病人，他刚想坐下喘口气、喝口水，水杯还没打开，就接到急诊抢救室的电话，告知急诊室刚刚转运来五六位消化道出血患者，尤其是其中一位消化道大出血的患者，要求消化科值班医生参与抢救，左医生立马奔赴至急诊抢救室。
患者是60多岁的芦先生，半月前感乏力，一周前有上腹痛，此次因呕血黑便就诊，1天内患者呕血5次，总量超过ml。监护显示血压82/45mmHg，血常规中血红蛋白仅仅只有28g/L，相当于仅有健康成年男性的1/5血容量。
“消化道大出血，重度贫血，失血性休克！”如同战场中的战士，病情就是向前冲的*号。左医生一方面立即予以输血、补液、抑酸、止血，去甲肾上腺素维持升压，患者血压逐渐稳定。另一方面左医生立刻与患者家属充分沟通急诊胃镜止血的必要性，并一路将患者运送至消化内镜中心。而这边内镜中心也已经全部待命，6个单位的血领回来了，各种监护装置也准备好了，内镜护士和上级医生也从家中飞快赶来了。
消化道大出血，单纯用药有时难以控制，目前最关键的是立马找到出血灶，针对出血病因进行积极救治，而这其中内镜检查是首选，不仅仅可以找到出血灶，还可以进行内镜下止血治疗，可谓一箭双雕。
芦先生多年前因食管癌做过手术，内镜下见患者为胸腔胃，食管胃吻合口位于距门齿26cm，残胃腔内见一超过5厘米的巨大结石，并见大量咖啡样液体，胃壁见两枚深大的溃疡，其中一枚溃疡表面有血管结节，考虑该处即为导致消化道出血的“祸根”，左医生立即予以内镜下精准的APC止血（图①）
此次患者发病正是由于胃内巨大结石机械性磨损，形成溃疡，溃疡侵犯至血管导致血管断裂引起消化道大出血。由于芦先生为胸腔残胃，胃内容量小，加之严重贫血，休克刚刚稳定，无法耐受长时间碎石、取石，于是大家坐下来讨论，群策群力，计划采用分次碎石、内部攻破、口服可乐等碳酸饮料促进溶石、口服胃肠动力药促进排空的综合方案消灭“敌人”。
经过2次胃镜下碎石、取石，间歇期口服可乐、胃肠动力药，终于在2月10日第四次复查胃镜时发现最初的祸根--巨大的胃结石已经排出殆尽，胃腔的两枚溃疡也已处于愈合期（图②）。
经过常一消化的小伙伴们共同努力，终于把芦先生从死亡线上拉了回来，他开开心心地在年前出院与家人过了一个团圆年。
那么下面，小编带大家来认识一下胃结石吧！
什么是胃结石？胃结石是进食特殊食物后既不被消化，又不能排出体外，在胃内堆积形成的石头，可大可小。引起胃结石常见食物有柿子（饼）、山楂、黑枣等，少部分可由于吞入人、兽毛发在胃内缠结成团。柿子中含有一种叫鞣质的物质，还有果胶、树胶之类。进食大量柿子后，在胃酸的作用下，鞣质与蛋白质结合成不溶于水的鞣酸蛋白，沉积于胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜、植物纤维等粘合在一起，在胃内形成胃结石。
后来问起芦先生，他记起在发病数月前曾大量进食柿子，原来这次大出血的始作俑者就是看起来不起眼的柿子！
胃结石有哪些症状？1、急性型在大量吃柿子后半个小时就可出现症状，上腹部有沉坠感、胀满、恶心呕吐，呕吐物中有碎柿块。
2、病程超过6个月为慢性型。慢性型的症状与胃溃疡或慢性胃炎相似，如食欲不振，消化不良、上腹疼痛、反酸烧心、呕吐等。
3、由于胃结石的机械性磨损，可形成溃疡，出现呕血、黑便甚至穿孔。
如何治疗胃结石呢？根据患者的具体病情，制定相应的个体化治疗方案。
对于一些比较小、且松散的结石，可通过口服碳酸饮料、碳酸氢钠等软化溶解结石，再加用促进胃肠动力药物促进碎石排出。对于一些较大的胃结石，单纯药物无法溶解的，可予以内镜下碎石+取石治疗。若患者伴有穿孔、梗阻等症状或者内镜下无法取尽的巨大坚硬的胃结石，则需外科手术治疗。
如何预防胃结石的发生呢？1、针对胃结石最常见病因，应少吃柿子（饼）、山楂、黑枣等食物，尤其不宜在空腹时大量进食上述食物。
2、平时有烧心、反酸等胃酸分泌过多的人群、胃动力差、胃排空延迟老年人及幼儿更应避免进食上述食物。
3、避免高蛋白饮食前后进食上述食物。
4、多喝水，适当食用碱性食物，同时食用多种新鲜蔬菜、瓜果等。
文字：左学勇
审稿：庄耘、陈鑫
编辑：陆苑
图片：消化内科、部分图片来自网络，侵删
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