消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2021/4/7 2:08:00

“CT显示,患者经过手术后并没有引起血栓堵塞的症状,手术成功……”9日一大早,医院外科主任占晓洪看着患者的CT造影单,脸上露出了满意的笑容,因为这台由他主刀的义乌市首例脾肾静脉分流术取得圆满成功,这也预示着对于肝硬化引起消化出血在手术治疗上又有了飞跃般的突破。

虽然手术圆满完成,但是回想起患者刚入院时的情景,经验丰富地占主任也为他捏了一把汗。

患者姓彭,今年65岁,来自安徽,半个多月前,彭大伯在饮酒数小时后突然出现腹痛,并伴有拉黑便、呕血等症状,在家里休息了一个晚上也没有好转,第二天一大早被家人紧急送入消化内科就诊。

经过检查,发现彭大伯的消化道出血严重,而且通过胃镜显示器十二指肠球部溃疡也很严重,为了进一步治疗,彭大伯被收住入院,在住院期间,通过检查发现其为肝硬化失代偿引起的消化道出血。随后,医院消化内科、普外科等专家立即对其进行会诊。

在看完彭大伯的病例后,陷入了深深的沉思,因为对于由肝硬化引起的消化道出血的病人来说,死亡率经过时间的推移在不断增大,而此次治疗即使通过药物控制住了出血,但是诱发再次呕血的可能性还将高达70%左右,而且如果此次不手术,那么下一次复发时,肝功能变差后,手术效果也将会差很多,可是手术,这对于技术的要求又十分的高,且一不小心,还是有可能造成死亡。

针对病情,占主任经过再三考虑后,还是决定为其进行手术治疗,但同时占主任也提出了一个大胆的想法:手术中,一次性为其进行脾切除+门奇静脉断流术+脾肾静脉分流术,一步到位,可以大大缓解其肝硬化的进展,明显降低门静脉压力及术后再次出血的隐患。,而且对于出血也能得到很好的控制。

“一般来说,对于此类病情,手术中静脉断流术与脾肾静脉分流术通常只会选一个做,因为这两个手术不仅需要过硬专业的技术,更需要多年的临床经验才能完成”占主任表示,“但是两者一起做,对患者的病情来说,是能够大大提高术后治愈率的。”

为了更有针对性的治疗,随后彭先生转入普外科准备手术。经过一系列的术前准备后,7月26日,这场万众瞩目的手术开始了。手术台上,占主任凭借多年的手术经验,沉着冷静,合理分析,经过整整6个多小时的努力,这台义乌市首例脾肾静脉分流术取得了圆满的成功,当看到病人被安全地推出手术室时,占主任终于忍不住瘫坐在了手术室门口的凳子上,因为经过长时间站立,他的腰已经直不起来了!

网络配图

今天,经过术后脾、肾静脉造影,显示彭大伯的血栓没有出现堵塞的情况,这不仅预示着手术的巨大成功,同时也标志着,彭大伯终于可以康复住院了。

“这台手术的成功,不仅预示着我院在肝胆脾的诊治方面更上一层新台阶,而且今后我可以对肝硬化患者进行更加有效、合理、彻底的治疗,这是让我最开心的地方。”占主任笑着说。

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