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近年来一个叫“幽门螺旋杆菌(简称Hp)”的菌类越来越受到公众的重视，是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素，还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关，因此很多医疗机构的体检套餐里都增加了关于它的检测。而一看到检查结果显示“阳性”大家就慌了神——完了，我是不是得胃癌了!
淡定！
跟随兰大一院消化科副主任姬瑞的脚步我们一起来认识认识它——
年，澳大利亚科学家发现，幽门螺杆菌是导致胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首。自年起，幽门螺旋杆菌被世界卫生组织认定为Ⅰ类致癌物。
实际上，幽门螺杆菌阳性极为常见。流行病学研究显示，幽门螺杆菌大约感染了全球半数以上的人口。年，全球约有44亿幽门螺杆菌感染者。
幽门螺杆菌是一种“吃下去的细菌”，藏在感染者的胃液、唾液和排泄物里，具有很强的传染性。在中国家庭中，这种传染尤为常见，日常的饮食、亲吻、打喷嚏都可能造成传染。“共餐”习惯，也是导致幽门螺杆菌传染的原因之一。因而，越发达及越卫生的地区感染几率越低。
那么，幽门螺杆菌阳性是否意味着自己得了胃癌？需要进行杀菌治疗吗？就此兰大一院姬瑞表示，对于幽门螺杆菌要理性看待，无需谈“幽”色变。
他表示，门诊中经常会遇到一些患者，可能只是体检时发现感染了这一病菌，但并无明显症状，就要求给予药物治疗。实则不是所有幽门螺杆菌感染者都要进行治疗。如果感染者没有出现症状，就无需进行治疗。因为幽门螺杆菌感染者本次治疗成功转阴后，不意味着就终身不得病，还可能会在某些场合下再次感染。但对于有溃疡等疾病的病人而言，由于幽门螺杆菌对这些病人的致病性太强，因此才需要进行治疗。
名医手记
幽门螺杆菌阳性≠胃癌
姬瑞：主任医师，甘肃省消化内镜专业委员会常务委员。兰大一院消化科副主任，检体诊断学教研室副主任。甘肃省医师协会整合医学医师分会胃肠疾病专业委员会常务委员。在消化道早期肿瘤诊疗工作中积累了丰富经验，擅长消化内镜下诊治。
编辑器问：什么是幽门螺杆菌？姬瑞：幽门螺杆菌，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。在我国，幽门螺杆菌的感染率高，大多数人感染该菌后并无症状，只有一小部分人会进一步引起胃部或十二指肠疾病。需要说明的是，它是一种细菌，不是病*，是唯一一种可以在胃部生存的微生物。
问：它是通过什么渠道传播的？
姬瑞：幽门螺杆菌具有很强传染性。“口-口”传播和“粪-口”传播是主要传播途径。幽门螺杆菌可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是主要的传播方式和途径，比如，家长将咀嚼后的食物喂给婴幼儿、情侣间接吻、饮水不卫生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染机会比其他家庭高出很多，因此感染情况在家庭内有明显的聚集现象。
问：检测幽门螺杆菌的方法有哪些？
姬瑞：目前，检测幽门螺杆菌的方法分为两大类：一类是侵入性检查，即通过胃镜取活检标本，再进行幽门螺杆菌检查；另一类是非侵入性检查，不需要做胃镜的检查统称为非侵入性检查，如呼吸试验、快速尿素酶检测、血液抗体检测等。
问：幽门螺杆菌和胃癌究竟是什么关系？
姬瑞：感染了Hp后，约70%发展为无症状慢性活动性胃炎，10%表现为消化不良，15-20％患者会发生消化性溃疡，另外有1%导致胃癌的发生。
其中，慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道出血等。
关于幽门螺杆菌和胃癌的关系，通俗来讲，幽门螺杆菌是“致癌”的帮凶而不是元凶，因为胃癌的发生是多因素、多阶段和多步骤的过程。
问：口臭和幽门螺杆菌感染有关吗？姬瑞：口臭是幽门螺杆菌现症感染的可能症状。应该说，口臭的绝大部分问题是由口腔疾病引起的。口臭，首先要寻找发生的原因，然后针对病因进行治疗。
问：幽门螺杆菌呈阳性意味着必须治疗吗？姬瑞：幽门螺杆菌应规范治疗，但不要求人人治疗。这基于两种考虑，一是我国幽门螺杆菌感染无症状人群庞大，绝大多数人尽管胃内终身携带Hp，临床上却一直没有症状，这就叫Hp的携带状态或携带者；其二，在这些所谓“带菌者”中，只有少数人需要接受治疗。否则过度治疗反而会带来其他不良后果。如机体对抗生素的耐药、肠道菌群失调、甚至由于长期大量应用多种药物造成药物性肝损害和肾损害等。
问：幽门螺杆菌该如何根治？姬瑞：幽门螺杆菌杀不杀、怎么杀，还是要分人群、分症状，不能一概而论。
其中，两类人群必须根治：第一，本身有消化性溃疡患者。因为幽门螺杆菌是引起溃疡和导致溃疡复发的原因。如果不杀幽门螺杆菌，即便溃疡治好了，过一段时间也会复发。第二，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者。长期幽门螺杆菌感染是引发肿瘤的一个因素，慢性淋巴瘤和幽门螺杆菌有关。
此外，以下几类人群推荐考虑根治：
1.慢性胃炎伴消化不良症状者；
2.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂者；
3.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除者；
4.长期服用质子泵抑制剂者；
5.胃癌家族史感染者；
6.计划长期服用非甾体抗炎药者；
7.不明原因的缺血性贫血；
8.特发性血小板减少性紫癜；
9.其他幽门螺杆菌相关性疾病者；
10.证实有幽门螺杆菌感染者。
问：怎样理性看待幽门螺杆菌？姬瑞：幽门螺杆菌主要通过口口、粪口传播，因而提倡大家采用分餐制，集体用餐时最好使用公筷或分餐；牢记“饭前便后要洗手！”
感染幽门螺杆菌呈阳性不等于生病更不意味着胃癌，特定人群建议根除，不必恐慌。根除幽门螺杆菌请遵医嘱，随意缩短或者拉长流程都影响健康。
只要保持良好的卫生和饮食习惯、
按照医嘱坚持治疗，
幽门螺杆菌没啥可怕！
文丨兰州晨报/掌上兰州记者赵汇
编辑丨姚欣
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