消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 0:42:00
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胃肠镜咨询预约不排队:(专家热线)


  张阿姨,最近总是感觉上腹隐痛。


  在家人的劝说下,医院消化内科就诊。

睡了一觉,“听说”很痛苦的检查做好了

 张阿姨反反复复做了很多检查,没查出什么问题。医生建议做一次胃镜检查,张阿姨却死活不肯做。

 原来在和朋友的聊天中,张阿姨“听说”胃镜检查很痛苦,所以她一直拒绝做胃镜。

 “现在有一种无痛胃镜检查,您可以试试。”在徐建舫主任的劝说下,张阿姨鼓起勇气接受了无痛胃镜检查。

 “就睡了一觉,醒来医生就说已经做好了。”做完检查的张阿姨,既轻松又高兴,胃镜检查结果是好的。


  我国是胃癌高发国,世界上有一半以上的新发胃癌在中国,相比韩国和日本我们的早期胃癌检出率非常低,大部分病人发现时已是进展期。韩国、日本也属于胃癌高发国,但是他们的早期发现率非常高,因此治愈率也大大提高,这主要得益于胃镜检查的普及。


  胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,通过底部带有的数码摄像探头,能直视胃内部,将胃内的变化看得一清二楚,即使是胃粘膜微小的病变,并且可以直接钳取可疑的病变组织去化验。有时一些特殊的胃镜,比如超声胃镜,因为在探头上增加了超声功能,还可以了解可疑病变的深度以及和局部组织的关系。而CT、彩超这些我们熟知的无创性检查,对胃粘膜的诊断能力有限,主要用于扫描出一定直径的胃部病变以及在更大范围观察病变的形状和相关器官是否转移等等。但无法像胃镜一样捕捉到胃黏膜的细小变化。

近几十年来,胃镜检查中患者的意识状态已逐步由清醒向全麻无痛过渡。全身麻醉无痛胃镜检查从理论的形成到运用于临床经历了30多年的变化,现已日趋完善和成熟,让患者在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗,这是医患双方一个共同的追求。


  无痛胃镜比起常规胃镜检查具有一定的优越性,传统的胃镜检查,患者会出现恶心、呕吐、哽咽感、腹痛、腹胀等不适,加之患者在术前有恐惧和痛苦心理,而拒绝接受检查,失去了早期诊断和早期治疗的最佳时机,而无痛胃镜可以克服以上出现的一些问题。

(1)上腹不适,疑是上消化道病变,临床不能确诊者;

(2)失血原因不明,特别是上消化道出血者,可行急诊胃镜检查;

(3)对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者;

(4)需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变;

(5)需内镜治疗者;

(6)体检。

消化科医生建议普通人群50岁(奔五),至少做一次胃镜。没有阳性发现或者没有高危因素的,3–5年一般可以不用再复查;做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等胃癌的危险因素,再根据具体情况、结合医生建议进行复查。

我,医院做一次胃镜和肠镜检查。

“定期检查的原因并不是因为我身体有病,我的老母亲是直肠癌去世的,那段艰难的就诊经历刻在我的心上,也成了我的癔病。毕竟,从遗传学来讲,母亲的病,我是有遗传几率的,虽然我是个老百姓,不懂医学,但是这一点我是深信不疑的。”

“现在人疾病预防观念高了,做胃镜、肠镜的人可真不少。大家都选择做无痛了,痛苦小,速度快。”患者王叔叔跟坐在后排等候肠镜的病友这样聊着。

“在国内,很多人一听到胃镜肠镜就觉得非常痛苦,一拖再拖,能不做就不做,这种过于夸张的恐惧心理,导致不少疾病发展到不可逆转时,才来检查。”消化内科主任古华解释说。

“当患者出现便血、不明原因体重减轻、吞咽困难、上腹痛、腹泻、大便变稀等症状应该接受肠镜检查。”

“对于一些无症状的人群,40岁以上的必须作一次肠镜检查,做到早期发现早期治疗,预防疾病的发生。”

无痛肠镜是通过使用药物引起中枢抑制,从而使患者安静、不焦虑、注意力降低;它可提高患者的耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行,整个检查过程病人呈清醒状态,能进行语言交流和配合检查。

无痛肠镜的出现,极大减少了患者痛苦,也减少了检查时间,提高了患者肠镜检查的依从性。

最后,古华主任提醒市民,肠镜检查是帮助大家早期发现疾病,早期治疗,如果需要做无痛胃镜、肠镜,可以到内镜中心或挂号台提前预约。

(1)有便血、黑便等症状者,或长期大便潜血试验阳性;

(2)大便有粘液、脓血者;

(3)大便次数多、不成形,或腹泻者;

(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者;

(5)大便变细变形者;

(6)长期腹痛、腹胀者;

(7)不明原因的体重减轻、消瘦者;

(8)不明原因的贫血者;

(9)不明原因的腹部包块,需明确诊断者;

(10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者;

(11)长期的慢性便秘,久治不愈者;

(12)慢性结肠炎,长期服药,久治不愈者;

(13)怀疑结肠肿瘤,但钡灌肠X线检查阴性者;

(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚,需要排除结直肠癌者。

(15)下消化道出血,可找到出血病灶,确定出血原因,必要时可镜下止血。

(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后3个月时应当行结肠镜检查,以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

(18)已发现患有结肠息肉,需在结肠镜下切除者;

(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。结直肠息肉术后可能复发,应定期复查。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。

如果复查结肠镜检查为阴性,则3年后再复查。

(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查:

如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。

大量的研究证明:

如果有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。

(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

(22)40岁以上的人,尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者,最好常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

医院消化内科专家们提醒您,定期

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