一名肝硬化患者因上消化道大出血,病情凶猛,呕血多次,生命垂危。幸亏医生及时给他做了Tips,得以转危为安。
先解释一下Tips。大家都清楚,肝硬化出血的原因就是硬化了的肝脏像一道闸门,堵塞了门静脉通向腔静脉的去路,导致上游血管------食道、胃底血管压力太高导致破裂出血。
Tips
Tips就是在肝脏这道闸门底下挖了一道泄洪渠,直接把门静脉的血引导进入腔静脉,大幅度降低门静脉压力,上游血管自然止血。这个方法降压止血效果很不错,但有个问题,血从泄洪渠走了,不经过肝脏解*了,结果那里面的有*物质容易进入大脑造成昏迷。
咱们国内的指南把内镜下的血管结扎和Tips都列为药物止血失效的挽救措施,但没有告诉我们选择哪一种更好。荷兰鹿特丹大学进行了一项多中心、随机、对照研究,来对比这两种方式的优劣。
血管套扎和Tips优劣对比
1、内镜下的血管结扎的病人,有三成出血会复发。而Tips治疗后没有再出血的。2、随访两年的死亡率相比,Tips治疗的病人较高,内镜下的血管结扎的病人死亡率稍低。3、发生肝昏迷的几率,Tips治疗的病人明显比较高。
小结
治疗效果的比较就是这样了。再说一下钱的问题。Tips治疗的病人大约花费4~5万人民币左右,内镜下的血管结扎大约1万左右。具体还医院决定。
具体选哪种治疗方式,还得根据病情具体分析。
名称
肝硬化早期
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