支持非维生素K口服抗凝药物(NOACs)对既往有胃肠道出血(GIB)的房颤患者更有益的证据有限。该研究的目的是在有GIB病史的房颤患者中比较NOACs和华法林的有效性和安全性。
从韩国clams数据库中确定了年1月至年4月期间接受口服抗凝药治疗的合并既往消化道出血的房颤患者。NOAC患者与华法林患者比较，采用治疗加权反概率法（theinverseprobabilityoftreatmentweightingmethod）校正协变量。主要终点为缺血性卒中、大出血和复合终点(缺血性卒中合并大出血)。每个结果中的致命事件作为次要结果进行评估。
共纳入例患者(NOAC组例，华法林组例)。从既往GIB发生到开始口服抗凝药物的平均时间为3.1±2.6年。采用治疗加权反概率法校正后，两组间基线特征平衡(平均年龄72岁;男性,56.8%;CHA2DS2-VASc平均得分为3.7)。与使用华法林相比，使用NOAC降低缺血性卒中、大出血和综合预后的风险(加权危险比，0.[95%CI,0.-0.];风险比，0.[95%CI,0.-0.];风险比为0.[95%CI,0.-0.]。与华法林相比，NOACs显著降低次要终点发生的风险。
在有GIB病史的房颤患者中，与华法林相比，NOAC治疗的患者缺血性卒中和大出血的风险更低。
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