近日，医院消化内科成功救治了一例急性上消化道大出血患者，止血效果“立竿见影”。
72岁的杜先生因腰腿痛口服止痛药物后突然出现呕血、黑便、一过性意识障碍，出血量超过ml，医院胃镜检查见十二指肠球部溃疡并活动性出血，内镜下止血后，患者仍反复呕血、黑便，血压进行性下降，意识障碍，遂紧急联系医院消化内科主任马竹芳安排入院治疗。
值班医师田婉婷立即评估患者神志清楚，血压低、心率快，在二线医生王超智指导下立即给予右侧股静脉置管，建立静脉通路，输血补液纠正休克，患者血压逐渐稳定，急诊行胃镜检查可见十二指肠巨大溃疡并活动性渗血，内镜下注射止血，病情稳定24小时后再次出现突发意识障碍、呕血，呕血量达ml，在输血补液纠正休克的同时紧急联系介入室及胃肠外科会诊，经多学科会诊后决定急诊介入，充分备血，介入止血效果不佳时，外科手术。介入室冷保山主治医师术前准备，急诊造影，术中造影显示十二指肠假性动脉瘤形成并破裂出血，出血速度较快，超选后瘤体两端栓塞，栓塞后造影示出血灶消失，术后辅以止血、输血、补液治疗，患者病情平稳。于2月25日康复出院，出院后随访患者无任何特殊不适。
内镜、介入消化道止血显奇效
消化科马竹芳主任介绍，消化道大出血是临床急危重症之一，死亡率极高，内科药物治疗疗效十分有限，急诊内镜是明确出血原因、可能有效治疗的首选方案，但部分患者内镜下止血疗效欠佳，此时就需要介入室及外科快速干预。
在该患者救治过程中，输血科积极备血，在血源极度紧张的情况下，为患者保障血液供应；内镜室中心潘春生主治医师为患者行急诊胃镜检查并实施了内镜下止血治疗；在患者再次出血，生命体征不稳定的关键时刻，接力棒交到了介入科，陈仕新主任现场决策，冷保山主治医师具体操作，胃肠外科严阵以待，随时准备急诊手术。血止住了，患者得救了。通过综合评估、多学科协作，医院资源和科室优势的最大整合，一套科学、合理、规范的个体化治疗方案，是维护患者生命安全的有力保障。
来源：消化内科田婉婷
编辑：韩非
审核：张朝清
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