天气一转冷，上消化道出血的风险大大增加
对于肝硬化的患者，是个真正意义上的“冬天”
冬天接诊救治上消化道出血的病例比平时多了好2～3倍
前一段时间，这位严重上消化道出血的患者个高龄老人
80又好几岁了
反反复复呕血，血压呈休克状态，面色苍白
急诊胃镜看见胃底区静脉曲张伴出血
另外可见类似“食物残渣”覆盖
鲜红的血液不断渗出
此刻最要紧、最根本的目的就是止血
只有止血才能稳住生命体征
家属及医生共同奔向同一目的——紧急止血
急诊CT增强扫描
发现此患者问题非常复杂
肝硬化门脉血栓
脾静脉增粗伴有长段血栓
胃底食道静脉曲张
脾动脉巨大动脉瘤
一般来说脾动脉瘤随着直径的增大
破裂的风险会逐渐增大，此动脉瘤直径已经是5公分多，已经超过正常血管直径的10倍了，其破裂的风险可想而知！
胃底部窦道形成？
此次出血的原因是哪种呢？
食道胃底静脉破裂出血？
脾动脉瘤破裂侵犯胃底部出血？
或两者均有之？
既然来了两个“凶狠的敌人”
那么我们也要一石二鸟
术前造影可见脾动脉巨大动脉瘤显影
使用微创介入方法既栓塞脾动脉瘤
从肝静脉穿刺门静脉
可见粗大的侧枝血管——胃冠状静脉
血流通过奇静脉弓回流至上腔静脉
也通过TIPS术建立门静脉与肝静脉分流
大大降低门静脉压力
并栓塞了粗大胃冠状静脉等侧枝血管
手术进展顺利，术后患者无再呕血
生命体征平稳
愿他度过安康的新年
你不言弃，我们不放弃！！
方主亭