近期,医院杨伟宪、乔树宾等报告了该院例心血管疾病患者用磁控胶囊胃镜进行消化道检查的经验。
该研究团队发现,磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查安全、有效,对于评估抗血小板药物对胃黏膜的损害程度有重要意义。
该研究纳入行磁控胶囊胃镜检查的例心血管疾病患者。
结果显示,77.5%的患者合并消化系统疾病,其中急性胃炎36例,糜烂性胃炎96例,十二指肠糜烂1例,慢性萎缩性胃炎20例,胃或十二指肠溃疡7例,贲门炎3例,十二指肠炎17例,小肠炎23例,胃部息肉17例,胃癌1例。
例患者中,既往曾服用阿司匹林例(71.7%),曾服用氯吡格雷例(47.5%),曾服用替格瑞洛28例(11.7%),服用双联抗血小板药物例(45.4%),糜烂性胃炎96例(40.0%),胃或十二指肠溃疡7例(2.9%)。
研究者发现,磁控胶囊胃镜还可指导冠心病治疗方案的制定。
他们在术前发现1例重度食道胃底静脉曲张的患者,冠脉造影提示三支病变,由于病情稳定未行介入治疗,给予药物保守治疗。患者在检查后3个月发生消化道大出血,经治疗好转。
1例患者在心脏搭桥术前磁控胶囊胃镜检查提示活动性溃疡,经近1个月的规范治疗再手术,术后消化道出血风险降低。
1例患者磁控胶囊胃镜提示重度糜烂性胃炎,因频繁发作心绞痛,行冠脉造影显示右冠95%狭窄,左前降支80%狭窄,右冠行药物球囊治疗,服用1个月双联抗血小板药物后改为单用氯吡格雷治疗,3个月后复查胃镜糜烂性胃炎已治愈,左前降支置入支架。
1例患者术前因发现胃癌,未行冠脉介入治疗。
例患者中,仅1例患者因吞咽困难未完成磁控胶囊胃镜检查,无1例胶囊滞留消化道,检查过程患者无不适。
研究者指出,磁控胶囊胃镜是近年研发的主动、精确控制覆盖接近全消化道(结肠除外)黏膜损伤的先进检测方法。与传统电子胃镜和肠镜比较,磁控胶囊胃镜检查痛苦小,患者依从性强。
磁控胶囊胃镜对于心血管疾病患者的优势在于:不需要停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,介入术后做此项检查可避免因停药造成的支架内血栓形成风险,有利于对该类患者胃黏膜损伤的评估。
其次,对于严重的冠心病患者,如左主干病变、严重三支病变患者不能耐受普通胃镜检查,容易诱发心肌缺血,而磁控胶囊胃镜检查无需停药、无需插管、无需麻醉,容易被受试者接受,不易诱发心肌缺血。
来源:刘蓉,胡奉环,宋雷,等.磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查的有效性及安全性.中国循环杂志,,35:-.
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