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医院心内科李秀琪主任介绍：现阶段心脑血管疾病的发病率、患病率高，抗凝、抗血小板药物临床使用广泛。这两种治疗方式均可能讲上消化道出血风险间接性或者直接性提高，特别是原来本身就患有消化道溃疡或者胃炎的患者。心血管疾病合并消化道出血首诊因晕厥入院患者也不在少数。目前我科对于此类人群的治疗方案采取个体化治疗，现欲通过此次多学科活动进一步规范诊治。
在本次活动中，谈宝珍主治医师首先分享了1个高龄，合并心血管疾病，现阶段仍有活动性出血的病例。
消化科王蓉主治医师：该患者高龄，房扑合并消化道出血，既往曾多次因消化道出血住院，均保守治疗，好转后出院，此次仍拒绝进一步行胃镜诊治。当前对于消化道出血的治疗主要为抑酸，多项研究表明，使用止血药物增加栓塞风险，当前对于此患者出血及栓塞风险均高，需动态观察权衡利弊以调整治疗方案。
药剂科赵晟药师：当前多种药物均可影响凝血功能，该患者心电图提示房扑，结合患者后续检查，若合并有房颤，则血栓风险更高，对于出血风险及缺血风险均高患者推荐使用低分子肝素抗凝，低分子肝素半衰期短，有拮抗剂，相对安全。
血液科李平副主任医师：现因消化道出血导致的贫血患者越来越多，对于输血血液成分的选择有严格的指南遵循；关于输血红蛋白，内外科输血指证有所不同，外科为70g/L，内科为60g/L；当有活动性出血伴凝血功能异常，推荐输新鲜冰冻血浆及冷沉淀，无活动性出血单纯凝血功能异常可暂观察；对于血小板减少患者，对于血小板5*/L,推荐输注血小板；血小板计数5*/L,若无活动性出血可暂观察；
吴兴安副主任医师：心血管疾病广泛运用抗凝、抗血小板药物，然而出血风险不容忽视，最常见为上消化道出血。对于每一个患者，我们均应动态评估风险及获益。相关科室专家提出的意见及分享的治疗经验，使我们对于上消化道出血疾病有更深刻的认识，尤其在急性期治疗方案的选择以及输血策略的选择思路也更清晰。
NO.1
王蓉主治医师以PPT形式，分别从临床表现、常见病因、诊断、危险评估及治疗几个方面详细介绍了上消化道出血；其中对于消化道出血的治疗分别从基础治疗、药物治疗、介入治疗、内镜治疗及手术治疗方面进行具体讲解；最后，结合心内科常用药物对于消化道出血的影响结合相关指南亦进行了用药指导。
NO.2
韩静副主任医师以PPT形式，详细讲解了高龄、合并脑血管疾病、肺动脉栓塞、近期消化道出血病史、溶栓病史、糖尿病、合并通风高尿酸、合并肾功能不全、冠脉旁路移植术后、合并口服抗凝药、血小板计数低、缺铁性贫血这12类特殊人群的抗血小板治疗。
李秀琪主任医师总结：本次活动针对心血管疾病合并消化道出血进行专题探讨。随着消化道溃疡疾病发病率的增高以及抗凝抗血小板药物运用的增多，消化道出血发病率及患病率均越来越高。我们心内科患者常合并严重心血管疾病，尤其针对冠心病、房颤患者，存在抗栓治疗及止血的矛盾，临床较为常见。当前我们对于此类的患者的治疗采取的是个体化治疗方案，通常也需请多个学科会诊共同评估风险及获益。通过此次多学科的活动，结合药剂科、消化科及血液内科的专业指导，我们对上消化道出血的疾病有了更系统的认识，同时在治疗的规范有了进一步提高。
本次活动主要以病例讨论及专题讲座形式进一步探讨心血管疾病合并消化道出血的诊治；其中病例讨论环节，血液内科结合病例进一步规范了输血治疗；消化科对于上消化道出血合并心血管用药上给与具体建议，药剂科已从药效及药代动力学方面给与具体用药意见。从不同学科讲述拓宽了临床诊疗思路，体现了学科交叉对于临床诊疗的必要性；上消化道出血虽为常见病，但对于每一例患者的预防及治疗都不容忽视，用药及治疗均应充分评估风险及获益。