消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 22:29:00
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经常会有朋友咨询关于肾衰竭的问题,问的问题往往非常直接又干脆,患者只提供了血肌酐数值超过正常多少,然后就会问“之前看过医生说是肾衰竭,这能治好吗?”。由于笔者根本不了解患者的详细病情,所以一时无法作出明确回答。这是因为,同样是血肌酐超标的肾衰竭,其表现形式可以多种多样,诊断与治疗也会不同,结局与预后肯定也会不一样。只有当医生全面掌握了患者的病情,才有可能作出较为准确的答复。什么是肾衰竭?肾衰竭是各种原因导致的肾功能下降而出现的病理状态,它可作为疾病的诊断,但并非是最终诊断。在肾衰竭中,患者的肾功能下降可分为肾功能部分或全部丧失,即肾功能下降的严重程度可以不同。肾衰竭,又可分为急性肾衰竭(急性肾损伤)与慢性肾衰竭(慢性肾功能不全),部分患者还可在慢性肾衰竭基础上合并急性肾损伤(即“慢+急”)。急性肾损伤(AKI)或急性肾衰竭(ARF),是各种原因引起的短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征,多是数小时内至数日或数周内出现血肌酐升高、尿液排出减少,从而出现少尿、无尿、水肿及水电解紊乱等各种表现。引起急性肾损伤的原因包括,感染、药物、血容量不足、尿路梗阻及免疫性疾病等,可以是肾前性、肾后性与肾性因素。慢性肾功能不全(CRI)或慢性肾衰竭(CRF),是各种急性与慢性肾脏病的最终结局,它是指各种原因最后造成慢性进行性肾实质损害,导致肾脏明显萎缩,肾脏功能部分或完全丧失,不能维持人体基本功能,同时临床上出现各种表现,如水肿、高血压、电解质与酸碱平衡失调、*素水平升高,以及全身各系统(心脑血管、呼吸、血液与消化系统等)受累表现。引起慢性肾功能不全的病因也是多种多种的,如糖尿病、高血压、肾小球肾炎、小管间质性疾病及梗阻性肾病等等,遗传、药物、*物、免疫、生活方式与饮食习惯均参与了慢性肾衰竭的发生与发展。再回到文章题目中的问题上来,要是有人问:肾衰竭能治好吗?回答下来不可能只有一个答案。或者说,可以这样回答:急性肾损伤或急性肾衰竭,绝大多数是可以治好的;而慢性肾功能不全或慢性肾衰竭,则绝大多数是无法治愈的。这样的回答或许并不令人满意,应该还有延伸回答,这样才可以解答更多关于血肌酐升高患者的疑虑。关于急性肾损伤:虽然说绝大多数急性肾损伤是可以治好的,但由于引起的原因不一样,所以其病因能否治愈,则情况会各不相同。即引起肾衰竭的肾前性、肾性与肾后性疾病能否完全治愈都会不相同。说到底还必须结合具体病情而定。关于慢性肾功能不全:虽然说绝大多数慢性肾功能不全是无法治愈的,但若能在早期发现并积极规范治疗,则完全可以长期控制病情,而且有希望不让其发展为尿*症。因此,关于“肾衰竭能不能治好”的问题,不能简单用“能”与“不能”来回答。也就是说,就算急性肾衰竭可以治好,还是要结合具体病情,看能否完全治愈;同样,就算慢性肾功能不全不能治愈,也要看具体病情,看不能让患者长期保持病情稳定。那么,肾衰竭有哪些治疗方法?一般来说,可有如下几种治疗方法。一.西药保守治疗绝大多数肾衰竭都是采用西药方法保守治疗。与血容量不足有关的肾前性急性肾损伤,与药物或*物有关的肾性急性肾损伤,与遗传及自身免疫有关的急性肾损伤,以及大多数慢性肾功能不全等,多选择以西药保守治疗。二.中医中药治疗中医中药在肾衰竭尤其是在慢性肾功能不全的治疗上具有独特优势,由于慢性肾衰竭患者的“虚、瘀、湿、*”贯穿于整个病程,因此就可以通过“补虚、化瘀、利湿、排*”等方法来达到治疗效果。其中不得不提到的*芪、*参、丹参、川芎及大*等中药在现代研究中对肾脏的修复与保护作用。三.中西医结合治疗更好的治疗是采用中西医结合方法,糖皮质激素、抗感染药物、降压药及利尿药物等西药具有作用强与起效快的特点,这是中药无法替代的,但是其副作用也大。西药若能配合中药治疗,则可以取长补短。尤其对于慢性肾衰竭的治疗,中西医结合的治疗效果一定好于单用中药或单用中药。四.外科手术治疗由烧伤、挤压综合征、消化道大出血及尿路梗阻性肾病等疾病引起的肾衰竭,除了药物治疗之外,还可能需要手术治疗。这就需要根据具体病情作出决定。肾友还有这样的疑问吗?希望这篇文章对各位有帮助。当然了,仅靠这一篇文章不可能解决肾衰竭的所有问题。
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