第辑：胡希恕治疗消化性溃疡经验（三）：虚寒见证确实多温补方药却不同
甄某，男，45岁，病案号。初诊日期年12月9日。
年曾患胃脘痛，经X线钡剂检査确诊为胃溃疡，经治疗一度缓解，近一月来又常胃脘痛，饭前明显，口干不思饮，时感头晕、乏力，大便溏黑，潜血强阳性，苔白，脉沉弦细。
与*土汤：
伏龙肝三两炮姜三钱川附子三钱*参三钱
炒白术三钱生地炭八钱当归三钱川芎二钱
白芍四钱艾叶三钱生阿胶三钱炙甘草二钱
*芩三钱
结果：上药服三剂胃脘痛巳，六剂潜血转阴性。
白某，男，32岁，病案号。初诊日期年12月21日。
胃脘痛反复发作已一年，近一月来加重，食前食后皆痛，常喷气，呕吐，心下痞，烧心，时脘腹胀满，苔白，脉弦细。
X线钡剂检查确诊为十二指肠球部溃疡性、胃下垂。
与旋覆代赭汤合茯苓饮加乌贝散：
旋覆花三钱*参三钱生姜五钱代赭石三钱
炙甘草二钱半夏五钱大枣四枚茯苓四钱
白术三钱陈皮三钱积壳三钱乌贼骨三钱
川贝二钱
结果：上药服三剂胃脘痛减，噫气、呕吐减。服六剂胃脘痛已，他症已不明显。
李某，男，33岁，病案号。初诊日期年3月16日。
于年发现十二指肠球部溃疡，近来常胃脘痛，饥饿时明显，泛酸，欲呕，吐白沫，时头痛，腹胀，苔白根膩，脉弦。
与吴茱萸汤合半夏厚朴汤加陈皮：
吴茱萸二钱*参三钱生姜三钱半夏四钱
厚朴三钱茯苓四钱苏子三钱大枣四枚
陈皮四钱
结果：上药服三剂胃脘痛减，噫气、呕吐减。服六剂胃脘痛已，他症已不明显。
3月25日
上药四剂，胃脘痛、呕吐白沫、头痛皆已，泛酸减。唯胃脘尚胀。
上方去苏子，加木香三钱、砂仁二钱，增吴茱萸为三钱。
4月1日
药后诸症均已。
以上是胡老常用的温中祛寒方药。除此之外，尚亦常用理中汤、附子理中汤、大建中汤等，这里不再例举。胡老还常用一些单方、验方，如在缺医少药的农村用热豆油或花生油治疗溃疡病急性胃脘痛等，但非常强调辨证、辨方证。同是温中祛寒，第一例因有远血又有口干、头晕、乏力等寒热交错证，故用附子、白术、甘草温中祛寒，且用伏龙肝温中收敛止血，伍以生地炭、阿胶协力止血，佐以*芩苦寒清上热。第二例则以中寒停饮、胃气上逆明显，故用旋覆代赫汤合茯苓饮，又因烧心明显，故加乌贝散。而第三例虽也是中寒停饮，但表现为饮邪上犯明显，且腹胀满明显，故用吴茱萸汤合半夏厚朴汤加陈皮。即温中祛寒治疗溃疡病、胃脘痛是治疗大法，在确定具体方药时，还要细辨具体方证。
校对：毛堂友
排版：马莲
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投稿：maotangyouqun
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