消化系统常见症状——呕血与黑便
一、概述呕血与黑便见于上消化道疾病（如食管、胃、十二指肠、胆和胰腺疾病）或全身性疾病导致的上消化道出血。二、病因常见病因为消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂。三、临床特点1.上消化道出血血液在肠道停留时间较长，则血红蛋白与硫化物结合而形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，因粪便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油样便。2.有呕血必有黑便，有黑便不一定有呕血。上消化道出血时，若每日出血量达5ml以上，粪便潜血试验可呈阳性；每日出血量超过50-70ml时，出现黑便；若胃内积血超过-ml以上时，可引起呕血。3.上消化道失血表现①出血量为10%-15%的血容量：头晕、畏寒，多无血压、脉搏变化。②出血量为20%的血容量以上：冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状。③出血量为30%的血容量以上：急性周围循环衰竭，表现为脉搏频数细弱、血压下降、呼吸急促、休克等。四、常见护理诊断1.恐惧与急性上消化道大量出血有关。2.组织灌注量改变与上消化道出血所致血容量不足有关。3.活动无耐力与上消化道出血所致贫血或血容量不足有关。4.潜在并发症失血性休克学习，就象是一场战争，有时你觉得在这拼命撕杀的战场上，你是孤独与无助的，但你殊不知，你其实并不是孤身奋战的！
本讲义文字及部分习题参考人民卫生出版社《全国护士执业资格考试轻松过》主编罗先武、王冉
本讲义部分习题及图片参考人民卫生出版社《全国护士执业资格考试同步习题解析与技巧点拨》主编王秀玲
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