随着微创时代的到来，许多原本需要手术治疗的疾病再也不用“大动干戈”了，微创手术即可解决问题。近日，医院脾胃病科成功开展首例内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE，内镜四级手术），医院内镜诊治水平迈上了新台阶。
患者是一名中年男性，因反医院（上医院）脾胃病科，经胃镜及超声胃镜等检查，发现患者胃内有一个来源于固有肌层的肿瘤。脾胃病科医护人员为其成功施行了“内镜粘膜下肿瘤挖除术”。
手术全程约1小时，肿瘤被完整挖除，术后标本病理提示患者体内为胃肠道间质瘤。术后当天患者即可下床活动，在中医药治疗的配合下恢复良好，无任何不适症状，术后第2日便可进食。
粘膜下肿瘤包含范围很广，既有良性的肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等，也有低度恶性甚至恶性的肿瘤包括间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等，其共同特点是病变部位比较深（起源于消化道粘膜下），常规活检不能确诊，需超声内镜经验性诊断，确诊需手术切除后的标本病理检查。
既往类似病变需外科开刀或腹腔镜下治疗，随着内镜微创治疗技术的发展，大部分肿瘤可在内镜下微创治疗。消化道肿瘤的手术切除方式可视病情的具体情况而定，对于直径小于3cm、肿瘤边界清、腹腔无转移灶者，可行内镜下ESE术，与外科手术相比，内镜下治疗具有创伤小、并发症少、恢复快、费用少等优点，是一种安全有效的技术。
手术进行中发现胃底粘膜下隆起病变超声内镜检查明确病变的起源层次、大小和性质切开剥离挖出来的肿瘤标本挖除肿瘤后的创面钛夹封医院脾胃病科目前可开展内镜下绝大部分手术（包括四级手术），包括：普通及无痛胃肠镜检查、早癌精查、消化道出血的内镜下止血治疗、胶囊内镜检查、超声内镜检查术（EUS）、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、贲门失迟缓内镜下治疗（POEM）、消化道狭窄内支架植入等。医院脾胃病科注重联合应用中药内服、中医外治、膏方及经方等中医特色疗法，同时建立针对每个患者的个体化健康管理，开展健康宣教，定期指导患者进行相应的检查治疗，减少消化道息肉、肿瘤的复发率，提高患者生活质量。
来源：脾胃病科
编辑整理：宣传科
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