我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌是消化道肿瘤中最为常见的一种，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第二位。根据年中国癌症数据报告，我国每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45%。
确诊食管早期癌医生说“幸好”发现得早发现癌症还能是“幸好”？医院消化内科主任白顺滟主任医师近日接诊了这样一个病例。
44岁的陈先生一直喜好热烫饮食，平时有暴饮暴食的习惯，其奶奶曾因食管癌去世，今年春节前出现胸骨后不适，食欲下降，打电话向白主任请教：“吃点什么药能缓解，好安心过年？”详细听取陈先生的症状后，白主任强烈建议他做胃镜检查，陈先生一度觉得白主任是小题大做。经过耐心的解释和劝说，陈先生为了让家人安心，听从了白主任的安排。在陈先生的胃镜检查中，还真的发现了“不妥”——食管下段的片状黏膜粗糙性病变，经过精密检查后，陈先生被确诊为早期食管癌，后入院行内镜下治疗，将病变完整切除，病理报告显示为食管鳞状上皮原位癌。
目前陈先生恢复较好，一直在规律复诊。上文说陈先生是“幸运”的，是因为内镜医师及时发现了他的食管早期癌，并通过内镜微创手段进行了治疗，避免了开胸手术切除部分食管的后续问题。
重视消化道肿瘤的早期发现
白顺滟主任提示：消化道肿瘤如果能早期诊断和治疗，其5年生存率可以大大提升。相比晚期消化道肿瘤，早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高，约为90%以上。对于消化道早期癌，内镜的早期诊断和治疗成为提高患者长期生存率的关键所在。
什么是消化道早癌
早期癌是指病变浸润深度不超过粘膜下层的癌，局限于粘膜层的称为粘膜内癌。
如何发现消化道早癌
传统的胃镜检查存在一定的漏诊率，其价值仅在于发现可疑早期癌变病灶。为了对患者病情作进一步的了解，在胃镜检查后，需要进一步的精查、细查。精查就是指利用先进的内镜窄带成像术（NBI）联合放大内镜（ME）技术，对可疑病灶的上皮结构和粘膜表面的微血管形态进行细致的观察，作出肠上皮化生、异型增生等（即癌前病变或早期胃癌）的判断。
持续提高消化道早癌的检出率，规范消化道早癌的内镜诊治，做到早查、早诊、早治，可以让消化道早癌“无处藏身”。
医院消化内科目前拥有胶囊内镜及先进的电子消化道内镜诊疗系统，能够开展消化系统早癌筛查。
如何治疗消化道早癌
通过消化道的早癌筛查，如果发现良性肿瘤或已经癌变的早期肿瘤，可采用“内镜下粘膜切除术（EMR））及内镜下粘膜剥离技术（ESD）”对可疑病灶进行内镜下治疗，从而达到阻止消化道癌症发生发展的目的，其5年生存率超过90%。故消化道早癌可治愈，内镜早诊是关键！且确诊早、创伤小、痛苦小、治疗效果好！
目前，医院消化内科已常规开展开展EMR、ESD、ERCP等技术。
消化道早癌筛查对象
早期食管癌筛查对象：
符合下列1和5中任一项者：
1.年龄大于40岁；
2.有上消化道症状；
3.有食管癌家族史；
4.患有食管癌前疾病或癌前病变（Barrett食管、食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变，贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变）；
5.具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
早期胃癌筛查对象：
符合下列1至7中任一项者：
1.年龄大于40岁、男女不限；
2.Hp感染者；
3.既往患有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
4.胃癌家族史；
5.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；
6.上消化道癌高发地区人群；
7.有上消化道症状者：腹痛、腹胀、反酸、烧心等。
白顺滟医院消化内科主任消化内科主任医师、教授、医学硕士年毕业于西南医科大学，年获硕士学位。医院、华西医科大学、中山医科大学和南方医科大学、医院、医院进修学习。
长期从事消化系统疾病的临床诊治及科研工作，掌握消化系统常见病、多发病、疑难重症的诊断和治疗，对消化系统各种疾病诸如急慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、消化不良、腹泻、便秘、消化心身疾病、胆道疾病、病*性肝炎、肝脏疾病、急慢性胰腺炎、炎症性肠病、胃肠道肿瘤等胃肠疑难病症积累了丰富的诊治经验。
擅长：
各种消化道疾病及疑难杂症（尤其是幽门螺杆菌感染、不明原因消化道出血、慢性萎缩性胃炎/肠化、功能性胃肠病、小肠疾病、克罗恩病、消化道肿瘤、胶囊内镜、小肠镜等）。尤其擅长消化内镜下微创手术及治疗，如胃肠息肉内镜下切除、食管支架置入/取出术、食管曲张静脉套扎术、十二指肠/结（直）肠支架置入、内镜下粘膜切除（EMR）/粘膜下剥除术（ESD）、内镜下静脉曲张（硬化剂或组织胶）注射治疗技术。
学科影响力：
四川省消化内镜专委会委员
医院临床营养分会第一届委员会常务委员
成都医学会医疗事故技术鉴定专家库
成都市风湿免疫医疗质量控制中心专家
成都市内分泌医疗质量控制中心专家
成都市消化内科质量控制中心专家
成都市肾脏病质量控制中心专家
编辑｜梁佩莹
编审｜郭峰
审核｜卢国汉
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