消化内科开展一例MDT治疗疑难消化道出血合并巨噬细胞综合征患者护理的个案查房
01
大内科护理查房在消化内科开展
?..?~?.??.?~?..?年4月29日消化内科开展一例MDT治疗疑难消化道出血合并巨噬细胞综合征患者护理的个案查房。本次查医院护理部副主任张婧秋、内科片区护士长及护理骨干代表积极参加。
消化内科孙彦荣护士长主持
02
?..?~?.??.?~?..?消化内科孙彦荣护士长对百忙之中抽空出席本次查房的同事表示欢迎，指出本次查房案例是一例消化道出血合并多个基础疾病的高龄患者，多科联合治疗，住院期间开展3次多科联合大查房，希望通过本次查房，大家能有所收获。
03
胡莹主管护师汇报病史
?..?~?.??.?~?..?消化内科胡莹主管护师汇报病史，应用时间轴及抓重点的方法将为期2个月疑难危重患者病史汇报的条理清晰、简单易懂。同时提出4个护理问题，邀请专家予专业指导。
1.患者血糖控制不佳，原因？出院后如何做好延续性护理指导？
2.肌间静脉血栓患者能否行气压泵治疗？
3.并发症巨噬细胞活化综合症护理需要注意什么？（临床罕见）
4.心理问题？（患者家属、医护如何调整）
?..?~?.??.?~?..?04
问题一：患者血糖控制不佳，原因？出院后如何做好延续性护理指导？
护理部副主任张婧秋：引起该患者血糖波动的因素有很多：使用三升袋、激素冲击、睡眠、禁食、发热等。血糖监测是实现血糖控制达标的重要手段之一。出院后护士要按时回访，询问患者回家血糖控制情况。该患者有家庭医生，更便于我们进行延续管理。
?..?~?.??.?~?..?05
问题二：肌间静脉血栓患者能否行气压泵治疗？
感染科周严护士长：指南明确指出气压泵只用于预防静脉血栓，一旦形成静脉血栓，即便是肌间静脉血栓、仍需立即停止使用。
?..?~?.??.?~?..?06
问题三：并发症巨噬细胞活化综合症护理需要注意什么？（临床罕见）
血液科田春英护士长：关于巨噬细胞活化综合症，它是风湿免疫系统并发症。临床上主要治疗方案就是甲基强的松龙冲击、静脉输注免疫球蛋白。该患者出院后需持续使用糖皮质激素，需告知患者按医嘱服药，不可随意增减剂量。
?..?~?.??.?~?..?07
问题四：心理问题？（患者家属、医护如何调整）
心内科白严峰护士长：针对该患者我觉得有几点做得很好，可以舒缓彼此心理压力。1、建立了该患者的特护群；2、选择专业技术最强及沟通能力最好的两名高年资护士互相协作护理该患者；3、护理中采取康复操的形式，增加康复趣味性；4、本次查房也是一种倾诉与分享，可排解压力。
?..?~?.??.?~?..?08
消化内科孙彦荣护士长总结
感谢各位护士长及护理骨干的全程参与，本次查房是对我们消化内科护理团队的一次考验，但通过前期准备、本次汇报、问题探讨交流环节，我们受益匪浅，收获良多，在此感谢各位专家的指导。
09
护理部副主任张婧秋总结
一份耕耘，一份收获。本次查房展示了消化内科护理团队的临床思维能力,呈现了她们对于临床疑难危重患者如何分析问题和解决问题的有效途径。首先选择的案例比较好，查房整体思路清晰明朗，汇报者表达清晰易懂，值得表扬。本次查房病例提到的基础护理、多管路护理、营养管理、血栓护理、康复护理、血栓护理、心理护理等知识很全面，也很实用，可以供各临床专科借鉴学习！下次大家有遇到比较好的案例都可以提出进行护理查房。