作者：医院
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导读
消化道出血根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血；根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。下消化道出血的定义为屈氏韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。
药物治疗是消化道出血主要的治疗方式，但是对于病因不同，出血部位不同，推荐的药物种类也是有所区别的。
不同消化道出血的药物治疗区别不同病因和出血部位的消化道出血，药物治疗的区别如下表所示（点击可查看放大图片）：
表1不同消化道出血的药物治疗区别
PPI、抗菌药物、生长抑素及其类似物在消化道出血中的应用消化道出血的常用治疗药物包括PPI、抗菌药物、生长抑素及其类似物，各类药物在消化道出血中的应用情况分别如下表所示（点击可查看放大图片）：
表2PPI在非静脉曲张性上消化道出血中的应用[8]
a.上消化道出血高危患者（内镜止血治疗后的高危患者，如Forrest分级Ia-IIb级?内镜止血困难或内镜止血效果不确定者?合并服用抗血小板药物或NSAIDs者）
b.胃ESD人工溃疡延迟愈合的危险因素：人工溃疡范围大、术中反复电凝止血、凝血功能异常、糖尿病患者等，可酌情增加质子泵抑制剂用量、延长疗程或加用胃黏膜保护剂
c.胃ESD术后迟发出血的危险因素：操作时间长、剥离范围大、病变位于胃中下2/3、使用与胃损伤/出血潜在相关的药物等，建议采用8周质子泵抑制剂疗程
d.质子泵抑制剂标准剂量推荐以奥美拉唑注射剂为例
表3抗菌药物在肝硬化食管胃静脉曲张性上消化道出血中的应用
表4生长抑素及其类似物在消化道出血中的应用
参考文献（向下滑动）：
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[8]质子泵抑制剂临床应用指导原则(年版).
[9]中华医学会肝病学分会.肝硬化诊治指南.中华肝脏病杂志..27(11):-.
[10]中华医学会肝病学分会,中华医学会消化病学分会,中华医学会消化内镜学分会.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南.中华内科杂志..55(1):57-72.
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