随着早产发生率增高及家属对极低和超低出生体质量儿救治意愿的逐年增强，医院新生儿重症监护中心收治的极低与超低出生体质量儿的数量呈增加趋势，仅以医院为例，每年收治出生体质量g及g以下的早产儿分别为例及例左右。早产低出生体质量儿动脉导管未闭(patentductusarteriosus，PDA)发生率高，且可影响血流动力学稳定而对各系统产生不良影响，直接影响早产儿发病率、病死率及近远期预后，如何早期正确预防和治疗早产儿PDA目前仍然缺乏共识，是国内外临床医师所面临的困惑之一，现对近年来国内外在早产儿PDA防治方面新观点进行阐述。
PDA的预防治疗方法新观点
早产儿PDA的治疗包括保守治疗、药物治疗和外科治疗。
1.保守治疗
保守治疗包括限制入量、利尿剂应用、适当高的呼气末正压(PEEP)、适度用氧等。Noori发现低氧饱和度(83%～89%)较高氧饱和度(89%～94%)更易合并PDA。对于保守治疗的效果及对预后的影响，临床研究结果不一。一项加拿大最近8年的回顾性研究显示，保守治疗PDA的新生儿人数增加1倍，手术治疗患儿人数减少一半，对于新生儿病死率及患病率无影响。
2.药物治疗
药物治疗包括吲哚美辛、对乙酰氨基酚。非甾体类药物吲哚美辛使用始于20世纪70年代，是非选择性环氧化酶(COX)抑制剂，可同时抑制COX-1和COX-2的活性。静脉制剂是首选，常用剂量为首剂0.2mg/kg，第2、3剂量为0.1mg/kg，间隔12～24h，连用3剂。早期应用可降低IVH概率，但肾脏和胃肠道的不良反应较大，有报道显示超过2个疗程可增加PVL的风险，不推荐口服治疗。布洛芬主要作用于COX-2。首剂10mg/kg，第2、3剂5mg/kg，间隔24h。荟萃分析显示，布洛芬治疗PDA与吲哚美辛在疗效方面并无差异，但布洛芬在呼吸支持时间、NEC发生率、尿量减少、血肌酐水平等方面有明显优势。自20世纪90年代，布洛芬有逐渐替代吲哚美辛的趋势。与静脉制剂比较，口服布洛芬的导管关闭率和远期神经系统预后无明显差异，甚至关闭率还略高于静脉制剂，对肾功能影响也更小。不足之处是在有消化道出血、喂养不耐受或NEC时无法使用。也有研究显示，更大剂量布洛芬(首剂20mg/kg，第2、3剂10mg/kg，间隔24h)，可明显降低关闭失败率(14%比37%)，并不增加并发症发生率。对乙酰氨基酚目前在PDA中的应用前景逐渐受到