TUhjnbcbe - 2021/7/3 9:31:00
口服抗凝剂（OAC）是预防心房颤动（AF）患者血栓栓塞事件的关键。非维生素K拮抗剂OACs（non–vitaminKantagonistOACs，NOACs）在血栓预防方面应用越来越多。NOACs的有效性和安全性已经被几项随机对照试验（RCT）和真实世界的研究所证实。即使在OAC存在风险的体弱（frail）患者中，NOACs也显示出显著的临床净效益。然而，对于高出血风险的房颤患者，NOACs的有效性和安全性还没有很好的证实。胃肠道出血（Gastrointestinalbleeding，GIB）是抗凝治疗过程中最常见的不良事件之一，给患者带来了巨大的医疗负担。先前的研究表明，NOAC比华法林相比GIB的风险相当或更高。此外，有GIB病史的患者发生进一步出血事件的风险增加，因此需要优化这类人群的抗凝策略。然而，重要的随机对照试验一般都把这些患者排除在试验以外，因此没有足够的证据为有GIB病史的AF患者提供最佳的抗凝策略。重启OAC可能有益，但对不同类型OAC的疗效知之甚少。鉴于，与华法林相比，许多NOACs（即达比加群mgBID、利伐沙班20mg和依多沙班60mg）增加GIB风险达25%至30%，因此对先前存在GIB的患者NOACs的安全性是一个值得