第一方乌金散
荆芥炭血余炭各等分(各5g)
上为末,每服三钱,童便调下。
收涩止血。
失血不止。咳血、吐血、尿血、便血、崩漏等。
失血不止,无论是血自上窍而出之咳血、吐血,还是血自下窍而溢之便血、崩漏,都应急则治其标,当治以收涩止血之法。
荆芥炭辛微温,祛风止血,血余炭苦平,收涩止血且能散瘀,使血止而不留瘀,二药均为炭药,色黑入血分而具收涩止血之功,相须配伍,可治疗一切失血之证。因其药乌黑闪亮,貌若乌金,故名“乌金散”。
1.用方要点:本方为急救止血良方。各种原因所致失血不止均可应用,可内服亦可外用。
2.临证加减:若为上部出血,可加牛膝、代赭石以引血下行;若为下部出血,可加升麻、柴胡等升提之品以助止血;若为血热出血,可加小蓟、白茅根以凉血止血;若为寒证出血,可加炮姜、艾叶以温经止血。
3.现代应用:常用于消化道出血、支气管扩张、肺结核咯血等。
4.使用注意:本方重在治标,不可久服。
第二方十灰散
药物组成:大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、山栀、大*、牡丹皮、棕榈皮各等份(各9g)。
功效主治:凉血止血。治血热妄行所致呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等上部各种出血,血液暴出,血色鲜红,舌红苔*,脉弦数。尤宜气火上冲,迫血妄行所致者。亦用于吹鼻止衄、刀伤止血的外治。
方解:本方主治气火上冲,迫血妄行所致上部各种出血及外治出血。方中主药大蓟、小蓟、茜草、侧柏叶、白茅根凉血止血,棕榈皮收敛止血;辅以栀子清热泻火,大*导热下行,折其上逆之势;佐以牡丹皮凉血祛瘀,荷叶凉血止血;用藕汁或萝卜汁、京墨调服,亦为增强清热凉血止血之功效。十药均烧灰存性,故名十灰散。其配伍特点:凉血与清降并用,化瘀与收涩兼顾,凉血止血不留瘀血。
药理研究:解热,降温,降血压,抗菌,镇静,促疑止血。其中大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、棕榈、白茅根、茜根均能缩短凝血与出血时间;牡丹皮促进血液凝固,减少毛细血管通透性;栀子降温,止血;大*增加血小板,促进血凝;牡丹皮、栀子、大蓟降血压;柏叶、荷叶、栀子、牡丹皮镇静;大小蓟、牡丹皮、栀子、大*抗菌。说明本方具多作用的止血良药。由于各药均含钙,经炒炭高温后,使钙离子游离,释放出可溶性钙,钙离子能促进血液凝固,缩短凝血时间而起止血作用。
临床应用:若气火上逆,血热较盛者,可改作汤剂使用,当以大*、栀子为主药,加牛膝、代赭石镇降之品,引血热下行。用于消化道出血,支气管扩张及肺结核咯血,鼻出血等属血热所致者。
现代制剂:散剂,每袋9g、18g;水丸剂,每袋或瓶装60g。
用量用法:口服,散剂,每次3~6g,一日2次;水丸剂,每次3~6g,一日2次。均温开水送服;汤剂,水煎2次,一日一剂,于半饿时服分3次。
使用注意:本方为急用治标之剂,只能暂用,不宜久服。止血后,当审证求因,以图治本,巩固疗效。虚寒性出血患者忌用。
本方歌诀:十灰二蓟茅茜侧,丹栀大*棕荷叶,气火上逆血热盛,凉止上部诸出血。
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