抗栓治疗（抗血小板及抗凝治疗）不可避免地带来出血并发症的增加，以消化道出血最为常见。因此，消化道出血的防治对于长期抗栓治疗的患者非常重要。消化道出血后，如停用抗栓药物可使心脑血管系统血栓的发生率升高，而重启抗栓治疗可再次诱发消化道出血。
推荐1：消化道出血是抗血小板治疗最常见的不良反应，应该基于出血风险合理选择，重视防范。
推荐2：对于有消化道出血风险的抗栓治疗患者，推荐PPI和抗血小板药物常规联用。
推荐3：不同PPI对氯吡格雷抗血小板作用的影响存在差异，但尚无临床预后终点研究证据。与氯吡格雷合并用药时，不推荐特定的质子泵抑制剂。PPI对替格瑞洛抗血小板作用无影响。
推荐4：新型DOACs胃肠道出血风险较华法林未见明显降低，长期用药患者应该重视防范消化道出血；如需抗凝联合抗血小板治疗应更严格掌握适应证，并重视预防出血。
推荐5：不建议对血小板计数正常的消化道出血患者输注血小板。
推荐6：消化道出血后输血应该采用限制性输血;对于血压下降的大量活动性出血患者，可能需要更个体化的输血策略。
推荐7：对服用抗血小板药物的血栓形成高危患者中，出血停止后应在1-7d恢复该药物治疗；接受双联抗血小板药物治疗的患者，应至少恢复一种抗血小板药物。
推荐8：使用DOACs（如利伐沙班片等）或华法林的血栓形成高危患者发生溃疡出血，出血停止后，应在1-7天内恢复DOACs或华法林。
相关文献：中国急性血栓性疾病抗栓治疗共识.中国急救医学.,39(6):-。
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