下消化道出血怎么办？最新指南推荐内镜治疗！
下消化道出血（LGIB）定义为回盲瓣以远的出血，包括结肠出血以及直肠出血。下消化道出血在临床中常见，占全部消化道出血的20%-30%。
大约50%的急性下消化道出血不需要侵入式诊断就会自行停止，然而仍有很大一部分患者由于出血不能自发停止而需要接受紧急干预以控制出血。
目前对下消化道出血的研究不及上消化道出血深入，相关指南和共识亦较少。近日，欧洲胃肠内镜学会（ESGE）专家根据现有研究结果，就急性下消化道出血的诊断和治疗发布了最新指南。
下消化道出血的诊治：内镜的作用
是否应将结肠镜检查作为哪些急性下消化道出血患者的首选诊断方式？
ESGE建议，将结肠镜检查作为血液动力学稳定的急性下消化道出血患者的首选诊断方式。
意思是：便血一定要做肠镜！！！
急性下消化道出血患者结肠镜检查的合适时机是什么？
ESGE建议，对于严重急性下消化道出血的患者，应在住院期间进行结肠镜检查。
意思是：大量便血一定要住院！！
对于急性下消化道出血患者，未经肠道准备的乙状结肠镜检查/结肠镜检查有作用吗？
ESGE不建议对急性下消化道出血患者进行未经肠道准备的下消化道内镜检查
意思是：肠道准备是必需的！！！
急性下消化道出血患者是否应进行上消化道内镜检查？
ESGE建议，对出现急性下消化道出血和血流动力学不稳定的患者可进行上消化道内镜检查，除非已经进行了CT血管造影并且显示下消化道有明确的出血源。
意思是：下消化道出血也应该积极做胃镜！！！
接受结肠镜检查的急性下消化道出血患者，推荐什么样的肠道准备？
ESGE建议，使用大容量（4–6L）聚乙二醇（PEG）溶液进行肠道准备。胃管与止吐药联合使用可能有助于对口服摄入不耐受的患者进行肠道准备。
意思是：规范的肠道准备很重要！！！
急性下消化道出血的内镜止血方法有哪些？
（1）憩室出血
ESGE建议，将机械疗法（例如通过内镜/夹子或内镜下胶圈套扎）作为憩室出血的首选治疗方法。内镜止血法包括注射/热接触疗法、内镜下夹闭、内镜下套扎、内镜下可拆卸圈套器套扎、外用止血药等。
（2）血管扩张症
ESGE推荐使用氩离子凝固术（APC）治疗出血性血管扩张症。
（3）息肉切除术后延迟出血
ESGE建议，使用机械疗法（例如通过内镜/夹子）和接触热凝作为息肉切除术后延迟出血的主要治疗选择。在止血不充分或失败且持续出血的情况下，外用止血药可用作二级治疗选择。
医院内镜中心
医院消化内镜中心拥有一支优秀的内镜工作团队，拥有多名理论扎实、技术精湛的技术骨干，对于治疗下消化道出血颇有心得体会。目前中心有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师5人，住院医师3人，并拥有一支技术过硬的护理专业团队，并且开设了专门的内镜诊治专病门诊和日间病房，针对息肉患者进行长期治疗后随访，建立随访体系，有效预防胃肠癌的发生，竭诚为广大患者朋友们服务。
不忘初心，牢记使命，是全体六院内镜人的职责与使命！！
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