出血常由用药过量引起，但若用药量过少，抗凝作用不足，血管内又很容易形成血栓，导致栓塞。
也就是说，抗凝与出血就像一个天平的两端，稍有不慎就会失去平衡。
不过，对于华法林的出血倾向，大家也不必闻之色变，因为在服药期间，定期监测INR在目标范围之内，可以有效控制出血风险。
如何监测？INR是凝血酶原时间（PT）的国际标准化比率，INR增高，患者出血风险增加，而INR降低，患者局部血栓形成及中风风险上升。
不同的疾病抗凝目标值不同，绝大多数情况下，INR维持在2.0-3.0之间是安全的。
待INR基本维持稳定在目标范围后，建议每2-4周复查一次。如果出现了疾病合并用药或生活习惯有较大改变，可以增加INR的监测频率。
注意这些情况会影响华法林药效除了定期监测INR之外，还要注意一些情况也会影响华法林的药效。
1.食物大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果与华法林合用可增强其抗凝作用。
相反，部分富含维生素K的食物如菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等，可减弱华法林的抗凝效果。
不过，这些食物并非不可食用，但要注意不能一次大量进食，可以经常少量食用。
2.药物比如广谱抗生素、阿司匹林、安妥明、磺胺药、丙磺舒等具有加强抗凝药的作用。
而催眠药、利福平、灰*素、雌激素和口服避孕药等则会降低华法林的抗凝作用。
3.其他疾病此外，腹泻、呕吐也会影响华法林的吸收；心衰或原发肝脏疾病均可减少维生素K合成，降低华法林的代谢率，使华法林用量减少。
因此，陈国庆建议服用华法林的患者必要时要咨询医师或药师，及时监测INR、调整给药方案。
福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：小枫
审核：*美辉、朱晓洁
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