近日，医院院内科二病区消化科收入一名急性上消化道出血伴随呼吸困难的患者，该患脑血管病后遗症卧床2年余，遗留肢体活动及言语障碍。入院后紧急予以一系列治疗后，患者仍存在呼吸困难，行CT检查后发现大量液气胸，大量液气胸是非常严重的胸部急症，严重者危及生命。内科二病区主任李魁君立即警觉，查看患者及胸部CT后，结合患者的辅助化验检查提示合并严重感染，考虑为脓胸可能大，决定予胸腔闭式引流处理，并立即请综合外科急会诊。
此时已是17点许，正值大家下班交班时间，综合外科徐乃骞副主任接到急会诊后，与杨乐医生立刻来到内科二病区，参与商讨病情。此时刚刚做完胃肠镜的杨友鹏主任收到通知后赶回病房，高度重视，医学影像科冮宏伟主任、王侠，立刻带着床旁超声来到病区协助诊治。
经过多学科联合诊疗（MDT）会诊，给予一致意见，立即行胸腔闭式引流术。此时，内科五病区赵茉莉主任得知后，立即把科室常备的胸腔闭式引流管带到内科二病区，在场的医护人员全体协作，在超声精确的引导下，由综合外科副主任徐乃骞及医生杨乐为患者实施了穿刺置管引流，当*白色浑浊脓性引流液及空气引出时，验证之前的诊断“脓胸”，后续又顺利引流约ml液体，患者呼吸困难症状得以明显减轻，家属非常感谢。
在各科室的努力下，成功完成了胸腔闭式引流，这体现了急会诊制度和多学科诊疗制度的重要性，也体现了我院实施多学科联合会诊（MDT）优势，能够快速、全面的对复杂病情作出综合诊断和治疗，使患者获得最大受益。
经过近1周的积极救治，胸腔闭式引流共引流出浑浊液体超过毫升和大量气体，患者复查胸部CT提示液气胸较前明显好转，复查化验提示感染得到很好控制，消化道出血已经停止，病情整体明显好转，患者家属对大家的积极救治表示深深感谢。
小贴士胸腔闭式引流：
一、定义
胸腔闭式引流术是指在胸腔内插入引流管，引流管置于密闭式水封瓶的下面，将胸膜腔内气体或液体引流到体外，已重建胸膜腔负压的一种方法。
二、目的
1.引流胸腔内的积气、积血、积液，重建胸膜腔内负压。
2.保持纵隔的正常位置。
3.促使术侧肺膨胀，防止感染。
三、注意事项
1.保持引流系统的密闭。
2.严格无菌操作，防止逆行感染。
3.保持引流通畅。
4.注意观察和记录。
5.拔管指征、方法及拔管后注意。
文：姜振达
编辑：徐姣祎
审核：韩爽
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