扎进食道的鱼刺
内镜医生给她行胃镜下异物取出术，顺利取出一根长约2.5cm的鱼刺。考虑到既然也麻醉了，也是空腹，就顺便帮她做个胃镜检查。真是不查不知道，一查吓一跳。一处只有约不到1cm的可疑病变映入医生眼帘。
当时医生就怀疑腺癌，再取得家属同意后小心取检，病理回示不除外腺癌。
9月初，医院重新取了活检，病理回示：
高级别上皮内瘤变（早癌）、免疫标记支持腺癌。
当时医生建议行内镜下粘膜剥离术（ESD），但吕女士选择了外科手术。
医院进行胃部分切除术，手术成功。
术后大标本病理显示：
高级别上皮内瘤变，可见部分中低分化腺癌细胞。
这个病例可以说是非常幸运的，正如吕女士自己所说：“假如不是卡住了鱼刺，我根本想不到做一次胃镜检查。想想真是后怕啊！”
实际上这样的胃癌不用开刀、不用化疗，内镜下就可以根治性切除；
如果再晚一年半载，出现了淋巴脉管浸润、甚至出现了脏器转移，治疗起来就很棘手了，不但费用巨大、病人生活质量下降，预后也不好。
像吕姐这种早期癌，5年存活率达到90-97%，有报道粘膜内癌可以达到%；而晚期胃癌只有15%左右。
01
早期胃癌无症状，不要傻等信号灯
我们都希望可以通过一些蛛丝马迹，提前觉察身体中的病变。然而，事实总不是那么尽如人意，胃癌早期无特异性症状，甚至可能是无症状。85-90%的病例被确诊时候，已经属于进展期甚至晚期，5年存活率低于30%。
如果有淋巴、脏器转移，能活到5年的只有8%-30%。
胃癌分四期，在不同阶段，胃癌患者5年内的生存率分别为：
I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。
胃癌分期及5年存活率通过胃镜、肠镜的高清镜头，可以直接观察到胃、肠的异常变化，如怀疑病变，还可以取部分组织去进行病理检查。确诊后，如果是早期癌，仅侵犯了黏膜层，一般可以直接在镜下进行剥离、切除。但如果癌细胞已经侵犯到肌层，就不能在镜下切除了，原因主要有两个：第一，癌症侵犯位置较深，如果切除会有把脏器切漏的风险；第二，侵犯到肌层的癌症有可能已经发生转移，因此，还需进一步检查有无转移、转移到何处，再进行手术治疗。02
胃镜是发现早期胃癌的金标准
早期胃癌的发现，只有胃镜办得到！胃镜目前技术已经十分成熟，具备了放大、染色等技术，对于早癌来说就是火眼金睛，毫米级的也难逃它的法眼。而且，它不但能看见、能确诊，还能治疗。通过胃镜，把癌变的粘膜剥离掉就达到了根治的目的，不需开刀、不需要化疗、不需要切除胃组织。这种早期的病变，CT、彩超、核磁等是不能发现的。一旦发现息肉、肿物、早癌、出血等，还能进行胃镜下的相关治疗。
早期癌变还局限在薄薄的一小块粘膜上，没发生浸润和转移，可以将病变黏膜剥离，甚至不用开刀，通过胃镜下就能完成，也不化疗，痛苦小，恢复好，生存率高、费用也低，也不影响生活质量。
这就是及时胃镜检查的意义。
再好的治疗手段、医生有再好的技术、买再贵的药物，都比不上「早发现」。
02
40岁之前做一次胃镜，可有效预防胃癌
由于胃癌高发年龄段是55岁之后，而胃癌的形成也需要5-15年，因此，40岁是一个关键节点，即使没有任何症状，也要做一次胃镜检查，才能真正防患于未然。因为这时候大多还处于良性阶段，最多还是早癌。
建议这些人要及时做胃镜：
1.不明原因的消瘦、食欲差
2.持续的胃部不适
包括上腹不适、胀、痛、烧心（胃灼热）及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆等。
3.胃癌和消化道肿瘤家族史
4.幽门螺杆菌阳性
幽门螺杆菌感染是肠型胃癌的主要致病因素。
5.术后残胃
6.呕血及黑便
7.癌前疾病/状态
对于四十岁以上的人，如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状，切不可轻易认为是一般胃病，要高度重视，争取作更详细的检查。
原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者，也要高度重视，医院就诊检查。◆◆◆◆◆
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