对于已经得了脑梗死需要长期服用阿司匹林的患者来说，尽管我经常跟大家说阿司匹林得脑出血的几率其实跟大家买彩票中万的几率是一样的，是非常低的，但是仍有很多患者存在着这样或者是那样的顾虑，认为长期服用阿司匹林发现脑出血是一种必然事件。
要说大家是一种什么心态，其实充分反映了我们人类趋利避害的一种本性。相信很多人认为买彩票能够中万是对自己有益的，万一中了那么我这一辈子都不用努力工作了，而大家对于长期服用阿司匹林认为副作用太大，还听说有可能会导致脑出血，认为是一种有害行为，所以大家敬而远之。既然大家这么害怕吃阿司匹林可能会导致的脑出血，那么今天曾大夫就提出三项建议给大家上一层保险，从而让大家安心地利用阿司匹林来预防脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病。
第一，严格评估服用阿司匹林的适应症。如果这名患者存在着服用阿司匹林有较大出血风险的情况，比如患者有胃肠道溃疡或者是胃出血，尤其是存在着活动性溃疡的患者应该禁止使用阿司匹林，还有就是近期发生脑出血，血小板减少或者是血友病的患者，应该尽量避免使用阿司匹林。最后就是这名患者如果存在着便血、咯血等出血性疾病的患者，也应该禁止使用阿司匹林。
第二，控制好三高，健康饮食合理运动。高血压、糖尿病、高脂血症就是导致脑出血的重要基础疾病，其中约80%以上的脑出血是由于血压长期控制不佳所导致的，所以当一位长期服用阿司匹林的患者某一天突发脑出血了，我们千万不要一上来就理所当然地认为是吃阿司匹林所导致的，而我们应该联想到是不是由于长期血压控制不佳所导致的，所以我们才要求大家长期将血压、血脂、血糖控制在目标值范围之内，比如血压长期控制在/80毫米汞柱以下，总胆固醇、甘油三酯控制达标，低密度脂蛋白长期控制在1.8以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，这样的话才能有效的预防脑出血的发生。当然我们在日常生活中不暴饮暴食，不酗酒、不长期熬夜，健康饮食、合理运动也是非常有利于预防脑出血发生的。
第三，选用最佳剂量的阿司匹林。临床研究发现，当我们每天服用毫克阿司匹林的时候，不仅能够非常有效地预防脑梗死，心肌梗死等缺血性心脑血管疾病的发生，而且出血风险也是最小的。而当我们每天服用中等剂量或者是高等剂量阿司匹林的时候，也就是服用阿司匹林的剂量超过毫克每天，或者是毫克每天的时候，那么我们发生出血风险的几率是成倍增加的。
所以长期预防脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病二次复发的话，每天只需要服用毫克的阿司匹林就够了，没有必要服用中等剂量或者是高等级量的阿司匹林。再就是服用阿司匹林的时候，我们是可以加用质子泵抑制剂，比如像泮托拉唑等药物是可以有效地预防消化道出血的发生的。
好了，今天就有这么多，