一、病情观察:观察全身皮肤有无瘀点、瘀斑;观察有无血便、黑便、血尿的发生;观察患者有无头痛、言语不清、性格改变和神志异常等改变。
二、休息与饮食:血小板低于20×L时,应该绝对卧床休息,避免情绪激动。鼓励患者进食高蛋白、高纤维素、易消化的软食或者半流质食物。保持大便畅通,每日饮水量维持在~ml以上,必要时给与开塞露协助排便,避免腹内压升高引起的肛裂、肛周出血等。
三、皮肤出血的预防和护理:保持床单的平整,衣服轻软舒适。静脉穿刺时,尽量减少止血带的使用时间;避免皮肤摩擦和肢体受压而引起的出血。尽量避免不必要的有创操作。
四、鼻腔出血的预防和处理:空气干燥时,鼻腔是最容易出血的部位,每日用湿棉签清洁鼻腔,切忌不能用力擤鼻涕、用力抠鼻子或者外力撞击鼻子。
五、口腔、牙龈出血的预防和护理:白血病患者建议采用软毛刷的牙刷刷牙,禁忌使用牙签。避免食用油炸的食物或者质硬的食物,以免损伤牙齿或牙龈。尽量减少可能引起牙齿、牙龈受伤的小动作。
六、眼睛出血的预防:不能用力揉揉眼睛,禁止长时间玩手机、长时间看书等过度用眼行为。
七、颅内出血的预防:白血病患者应避免情绪激动,剧烈咳嗽、大声喧哗、过度用力排便;若患者突然出现烦躁不安、头痛、视物模糊、瞳孔不等大、对光反射迟钝、神志不清、大小便失禁等症状,排除白血病颅内侵犯,应高度怀疑颅内出血
八、消化道出血的预防:注意洁净饮食,必要时进行高压饮食,避免可能引起胃肠道紊乱的一切不良生活习惯,如熬夜、喝啤酒、吸烟等。
九、咯血的预防:细胞低下时应带好口罩,必要时入住无菌层流床,预防肺部真菌感染,如果痰中带有少量的血丝,应该立即报告主治医生或值班医生,避免情绪激动。
十、女性患者如果在血小板低下时月经来潮,应立即报告医生,及时用药,预防出血量过大。
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