近日，龙华区76岁的叶奶奶因消化道大出血，到“*门关”前走了一遭。而且老人还出现多器官功能衰竭，情况危急，医院消化内科、心血管内科、胃肠肝胆外科、血液内科、介入诊疗科、肾内科、重症医学科、肿瘤科、输血科等多学科协作，救治及时，叶奶奶才成功脱离危险。现老人家已拔除各种置管，撤除监护仪，正常饮食，开始康复治疗和功能锻炼。
6月1日下午15：00，76岁的叶奶奶因“黑便3小时余”医院消化内科。叶奶奶既往有顽固性高血压病、肾病5期、慢性心力衰竭、尿*症、肺心病等病史，合并症多。入院后，患者病情极不稳定，多次呕血、便血，凝血功能紊乱，血红蛋白两次降到30g/L，心功能BNP(N末端脑利钠钛前体)达到pg/mL以上，经过多次紧急抢救，给予输血、补充凝血因子、止血等治疗，患者病情稍微平稳。
患者病情如此危重、复杂，医院吴义龙书记、柯昌能院长要求集中全院各科室力量，组织多学科开展会诊治疗。陈协辉副院长现场组织协调，召集了消化内科、心血管内科、胃肠肝胆外科、血液内科、介入诊疗科、肾内科、重症医学科、肿瘤科、输血科等科室负责人对患者病情、病因进行了详细的讨论，并制定患者下一步治疗方案：保守治疗效果不佳可行胃镜检查明确出血部位，做好介入治疗准备，同时并做好心功能、肾功能、肺功能的保护。
时间就是生命，各科室相互协作、紧密配合，上演了一场生命抢夺战！
由于时间紧迫，当天消化内科熊鹰主任立即行急诊胃镜，发现十二指肠球部及降部溃疡活动性出血，并进行内镜下止血治疗。然而仅仅稳定了半天，当晚患者再次出现便血，生命垂危，经过输血，生命体征虽然稳定，但出血依然无解。此时，介入科刘鸿涛主任当机立断，医院介入科专家为患者行急诊介入治疗-胃十二指肠动脉栓塞术。然而令人揪心的是，术后两小时，患者再次出现大量便血。后经过多学科积极配合治疗和聂菲护士长带领的消化内科护理团队的精心护理，患者终于闯过了大出血这一关，共输血毫升。
“患者情况如此危急，是因为在大出血的同时，还合并有多器官功能衰竭。”医院消化内科主任熊鹰解释道，阿婆在大出血的同时出现了急性心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、双下肢水肿、大量胸腔积液等表现，血氧饱和度持续下降，医院多学科协作，帮助患者闯过数个难关：首先是高血压危象，需要硝普钠持续静脉泵入和心活素持续泵入，护士时刻守护在患者旁边，中心静脉压持续监测，随时调整药物用量，终于将收缩压控制到mmHg以下；其次是双下肢水肿关，患者尿量少，全身水肿，肾内科栾韶东主任多次会诊，带领血透室医护人员陆续进行7次床旁超滤血透才将病情控制；另外，患者有大量胸腔积液、肺不张、心力衰竭，呼吸科医师为患者进行双侧胸腔穿刺置管引流，解决了这一问题。
治疗期间，消化内科朱倩副主任带领医护团队每日查房并精心制定治疗方案，院领导多次关心看望，心内科常荣主任多次会诊，同时由于患者凝血机制障碍，输血科*国清主任想方设法，调配资源，给予血小板对症处理。在心内科、肾内科、呼吸内科协作下，经过多学科联合治疗，逐步将患者各种疾病难题各个击破。
目前叶奶奶精神状态良好。每次查房时，叶奶奶家属都不停地向医护人员表示感谢，“由于家住附近，且一医院的技术和水平，所以一开始就选择来这里”，叶奶奶家属说：“这里的医生护士们非常敬业，住院期间，对老人家照顾无微不至，真的无以言谢！”
医院副院长陈协辉表示，此次多学科协作成功救治的案例，医院在多器官功能衰竭危重疾病的医疗救治水平又迈上一个新台阶。医院领导统筹协调下，经过多学科协作，最终抢救成功，充分体现了医院在多器官功能衰竭危重症救治方面过硬的技术、健全的管理体系和多学科紧密的高协作能力。
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文图：消化内科
编辑：院办林舒棋
校对：院办张建明
审核：王醒亮
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