?中秋特别提醒?
/YUEBING/
大家好，中国第二大的传统节日——中秋节即将在大家的翘首以盼中到来，中秋是一个万家团圆的日子，也是一个大碗喝酒、大口吃肉、好不热闹的日子！在团圆之时，一家老少围着桌子吃上一顿团圆饭，可谓幸福之极。
美酒、月饼、火锅、海鲜、鸡鸭鱼肉、各种点心……面对满桌的美味佳肴，您是不是早已垂涎欲滴？您在享用饕餮大餐、大快朵颐之时是否意识到一种致命性的消化系统疾病可能正悄然而至？！
这是一种什么可怕的疾病呢？
现在由小编为大家一一道来：
这种“图财害命”的疾病就是急性胰腺炎，它并不像胆囊炎、阑尾炎一样被广大民众所熟知。急性胰腺炎是消化系统常见的危急重疾病，发病率逐年升高，重症急性胰腺炎病死率高达20%-30%，已成为严重危及我国人民健康和生命的重大疾病之一。
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什么是胰腺？
那什么是胰腺，它又在哪呢?动物身上的胰腺，我们江西各个地区方言不同，叫法亦不同，有的地方叫“小肝”，有的地方叫“链条””。其实它是位于上腹部深处、胃后方人体最大消化器官（图1）（人体最大的消化器官并不是肝脏、胃、肠等哟），它有两种腺体：一种是胰腺腺泡，它分泌胰酶，进食后胰酶随胰液流入肠道，有活性的胰酶变得像硫酸一样，它能将进食的大块食物溶解成极微小的营养物质以吸收入血；一种是胰岛，它分泌胰岛素，参与血糖的调节，也就是说若胰腺出了问题，容易得糖尿病。
图1：胰腺位于胃后方，其包括胰岛、胰腺腺泡、胰腺导管等。
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什么是急性胰腺炎？
什么是急性胰腺炎呢?它是由于各种原因过早地激活了胰腺内部的胰酶，有活性的胰酶就像硫酸一样能将胰腺及周围组织自身溶解消化，使胰腺出现局部炎症反应，严重的可出现全身炎症反应并导致多个脏器衰竭，甚至死亡。
什么样的人会得急性胰腺炎呢？引起急性胰腺炎的原因有很多，目前我国最常见的原因有三种：
1、胆石症：主要是指胆囊结石和胆管结石，胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠，一旦胆囊结石或胆管结石排入共同通道，堵塞胰管引起胰液流出不畅，易诱发急性胰腺炎（图2）；
图2：胆囊结石或者胆管结石掉入共同开口，引起胰管堵塞继发急性胰腺炎。
2、高脂血症：高甘油三酯血症患者可在胰腺内分解成大量的游离脂肪酸，它们聚成胶团状就像洗发剂一样，一方面直接损伤腺泡细胞和血管内皮细胞，另一方面堵塞胰腺血管导致胰腺缺血损伤（图3），国内高脂血症导致的胰腺炎成逐年上升趋势，占比约为20-30%，其重症化率高、死亡率高；
图3：高脂血症患者胰腺内堆积大量高甘油三酯，其解离成大量的游离脂肪酸，直接损失胰腺、堵塞胰腺血管导致胰腺缺血损伤。
3、酒精：酒精对胰腺腺泡细胞有直接*性作用，长期饮酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管，当某次大量饮酒和暴饮暴食的情况下，胰腺分泌大量胰液，因胰管堵塞胰液排出不畅，易诱发急性胰腺炎（图4）。
图4：长期大量饮酒容易在胰管内形成蛋白栓子堵塞胰管
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急性胰腺炎有什么表现呢？
急性胰腺炎有什么表现呢？急性胰腺炎发作时多为突然出现持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，屈膝弯腰位稍减轻，伴腹胀、恶心、呕吐，大便不解，重症急性胰腺炎可出现呼吸困难、血压下降、无尿等表现，并可直接导致死亡。
怎样预防急性胰腺炎呢？预防胰腺炎发作或复发的关键是找到引起胰腺炎的原因，去除病因才能预防发作或复发。大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此有胆总管结石、蛔虫者应尽早进行ERCP取石、取虫。胆囊结石引起的轻症急性胰腺炎，可以在同一次住院期间切除胆囊；胆囊结石引起的中度重症或重症急性胰腺炎待病情稳定后，胆囊壁水肿减轻，胰腺液体积聚明显吸收后行腹腔镜胆囊切除术。高脂血症引起的胰腺炎患者主要是通过改变饮食习惯（减少高糖高脂饮食），增加体育锻炼（减肥），来控制血脂，若甘油三脂仍高于5mmol/L，应坚持服用降血脂药物，如苯扎贝特、非诺贝特等降脂药物，并且监测血脂。酒精引起的急性胰腺炎患者必须严格戒酒。
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温馨提示
医院消化科专家温馨提示您：过年过节别再大碗喝酒、大口吃肉了！酒可少“品”，请不要酗酒，更莫劝酒。食物应荤素搭配、饮食有节，切不可大鱼大肉，暴食无度。对于肥胖，有高甘油三脂血症的人群，尤其要低脂饮食，多吃蔬菜水果，增加体育锻炼、控制体重。
消化科科室介绍
医院消化科是江西省首个获得国家临床重点专科建设项目的临床医学学科。经过半个多世纪的发展和几代人的奋力拼搏，现已成为江西省首个集卫生部“国家临床重点专科”、教育部“重点建设学科”、江西省“高校重点学科”、“医学领先学科”、“重点实验室”、“高水平工程技术中心”和“疾病诊疗中心”于一体的医学临床医学优势学科，进入我国医学消化专业领域的领先行列。
消化科设有胰腺、肝病、幽门螺杆菌、炎症性肠病、功能性胃肠病和早癌内镜随访等专病门诊，一批省内外知名的消化病专家常年出诊，年门诊量逾33万人次，居全省之首。消化专科病房由胰腺炎、消化（胰腺）ICU、胆道、肝病和胃肠等病区组成，病床余张，治疗特色有：重症胰腺炎的综合救治、胰胆疾病的内镜治疗、肝硬化并发症门脉高压出血等的综合治疗、炎症性肠病的规范化诊治、不明原因消化道出血、腹水的诊治、消化道早癌的诊治以及消化道肿瘤的放射介入治疗等，已成为江西省消化病疑难、危重症的诊疗中心。年出院病人逾1万人次。
急性胰腺炎多学科协作诊治模式
南昌大学一附院消化科对急性胰腺炎诊治采取以“消化内科为核心、多学科协作、一站式全程管理”的诊治模式，是以“急性胰腺炎早期内科综合治疗、后期并发症的内镜微创治疗”为特色的全国知名急性胰腺炎诊治中心。消化内科有胰腺ICU、胰腺普通病房及消化内镜中心的胰腺微创治疗平台，年收治急性胰腺炎患者余例。消化科在国内较早开展了内镜下经胃胰腺坏死组织清创术（NOTES）、经皮窦道内镜下胰腺坏死组织清创术、肠瘘内镜下闭合术、坏死腔出血内镜下止血术、假性动脉瘤介入栓塞术等等各种内镜和介入微创技术。以消化内科为核心，外科、急诊科、重症医学科、影像科、妇产科、儿科、药学部等多个科室参与协作的急性胰腺炎多学科诊疗团队，为重症急性胰腺炎患者提供最佳诊疗方案，显著降低了重症急性胰腺炎患者病死率，提高了救治成功率，吸引了省内各地区和周边省市大量急性胰腺炎患者慕名而来。
两院区消化科九月门诊排班
（东湖）
（象湖）
策划：江亦明
来源：雷宇鹏何文华
编辑：伍紫菱
审核：祝荫
终审：郑增旺
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