首先，切记怠慢，克罗恩病消化道出血一旦控制不佳，可轻松突破ml大关，直接出现休克体征。
何时可以通过血常规评估贫血情况：患者急性大失血后血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容下降，但在出血的早期因有周围血管收缩和红细胞重新分布，可无明显变化。在出血后，组织渗液进入血管以补充失去的血容量，使血液稀释。一般须经过3-4小时才会出现贫血。出血24-72小时血液稀释到最大限度。急性出血患者均为正细胞性色素性贫血，在出血后骨髓有明显代偿增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞可见增高，至出血后4-7天可高达5-15%，以后逐渐正常。如出血未止，网织红细胞仍然升高。上消化道大量出血2-5小时，WBC可显著升高至上万。血止后2-3天恢复正常。上消化道出血患者可出血5天的低热。
炎症性肠病的出血包括五种：溃疡性结肠炎出血（多见于青年人，主要发生部位为左半结肠，表现为黏液便或脓血便）；克罗恩病出血（末端回肠及右半结肠好发，溃疡性克罗恩病多为少量出血，当溃疡影响到血管可大出血。小肠克罗恩病一般不出现下消化道出血情况，大肠克罗恩病出血者较多见，可大出血）；急性出血性肠炎（多见于少年儿童，腹痛剧烈，大量血便，*血症明显）；放射性肠炎（急性直肠炎和结肠炎，大出血不多见）；肠结核（肠结核导致的血管出血少见，多发生闭塞性动脉内膜炎）
克罗恩病患者术后，出现急性消化道大出血（一次性失血在ml以上，出现休克表现）。考虑为下消化道右半结肠出血（血便从鲜红到暗红逐渐过渡）。
处理治疗方案
一般紧急处理：吸氧。迅速采取复苏措施，包括建立一条足够大的静脉通道，比如中心静脉等，以保证快速输液。先滴注平衡液或乳酸钠。进行血型鉴定、血常规等。心电监护15min频率。记录尿量。（如果血压降至90mmHg以下，心率次左右，考虑失血量25%）
既往有明显心脏病患者，切记中心静脉插管测压，指导输液速度和输液量，中心静脉压大多能反应血容量。
留置尿管能检测血容量变化，早期评估肾功能变化。
动脉血气有助于及时发现酸碱代谢紊乱和呼吸功能组织氧合变化。
药物处理：质子泵艾普拉唑10mg，首日分两次，以后每日10mgivgtt（NSml+艾普拉唑10mg两次）。
生长抑素（14肽天然生长抑素）除了能抑制生长激素释放外，还可明显减少内脏血流量，降低门静脉压力，可抑制胃肠道及胰腺内外分泌。由于半衰期极短，2-3min，因此滴注最好静脉泵。ug/h。而奥曲肽为8肽人工合成，半衰期2小时，30-50ug/h静脉泵（NS50ml+奥曲肽0.1mg*6支，静脉泵入走2.5ml/h）
抗感染治疗。
胃管灌洗（放置胃管后，ml生理盐水冲洗，每次，直至胃液清亮，再用去甲肾上腺素8mg+mlNS，分次灌洗。目的是使胃壁憋空瘪，去除血凝块后药物可直接接触胃壁粘膜）本案例不适用。肠瘘导管可快速灌入0.%去甲肾上腺素盐水，自双腔管反吸引，局部处理可控制较小血管出血，但是面对瘘管或瘘口的出血，不应使用凝血酶，否则容易在瘘管道中形成凝块，造成止血的假象，实际上出血反流进入肠腔。
手术：一般认为患者在保守内科治疗48小时内，输血超过ml，血压仍然不稳定，或者输血超过ml后，应该考虑急诊剖腹手术。
紧急输血指征:平卧改坐位血压下降15mmHg，心率增快10次/min,提示血容量已经不足，应该紧急输血。如血压收缩90mmHg，心率bpm，伴有面色苍白、四肢湿冷、神志淡漠等，提示休克。积极抢救。
出血是否停止：1.反复呕血，或黑便次数增多，粪便稀薄，伴有肠鸣音亢进；2.周围循环衰竭经过补液输血仍然无明显改善，或好转后又恶化；3.血红蛋白浓度，红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；4.补液和尿量足够的情况下，血尿素持续或再次增高；5.胃管抽出物有较多鲜血。
另外注意：保留灌肠止血凝血酶有时候对左半结肠以下的出血有效果。
动脉栓塞治疗一般在动脉造影后输注血管加压素无效的病例，主要缺点是导致可能的肠梗死，拟进行肠段手术患者可暂时止血使用。
消化道出血的高危不良预后因素谨记：1.高龄患者；2.有严重的心脑肺肾肝功能不全，脑血管意外等；3.休克出现；4.无肝肾功能异常的患者出现血尿素氮、肌酐和转氨酶升高；5.胃镜见到消化性溃疡活动性出血或近期出血征象。
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